ТОБРАМИЦИН (Tobramycinum).
О-3-Амино-3-дезокси- a -D-глюкозопиранозил-(1->6)-О-[2, 6-диамино-2, 3, 6 тридезокси- a -D-рибо-гексопиранозил- (I->4)] -2-дезокси-D- стрептамин.
Синонимы: Бруламицин, Небцин, Обрацин, Brulamycin, Distobram, Gernebcin, Nebcin, Obracin, Tobradistin, Tobrasix и дp.
Антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Str. tenebrarius. Выпускается в виде сульфата.
Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. По степени антибактериальной активности в отношении штаммов. Ps.aeruginosa является одним из наиболее активных в ряду аминогликозидов.
При внутримышечном введении быстро всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови обнаруживается через 30 - 40 мин после введения. Однократное внутривенное или внутримышечное введение обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме через 6 - 8 ч. Выделяется в основном почками, причем в моче отмечается высокая концентрация препарата.
Применяют тобрамицина сульфат при сепсисе, пневмонии, гнойном отите, эмпиеме, плеврите, инфекциях мочевых путей, послеоперационных нагноениях и других инфекциях, вызванных чувствительными к этому антибиотику штаммами возбудителей.
Вводят обычно 2 - 5 мг/кг в 2 - 3 - 4 приема внутримышечно или внутривенно. Максимальная суточная доза для взрослых 5 мг/кг (в 3 - 4 приема), для детей 2 - 5 мг/кг (в 2 - 4 приема). Курс лечения 7 - 10 дней.
При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают. По экстренным показаниям препарат вводят в обычных дозах, однако при этом тщательно следят за функцией почек и состоянием слуха (учитывая нефро - и ототоксичность препарата).
В вену вводят больным с тяжелым течением инфекционного заболевания.
Для внутримышечного введения препарат растворяют в 2 - 5 мл стерильной воды для инъекций, для внутривенного введения - в 50 - 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (вводят капельно в течение 20 - 60 мин).
Тобрамицин противопоказан при повышенной чувствительности к антибиотикам-аминогликозидам. Препарат обладает меньшей нефро- и ототоксичностью, чем гентамицин и другие аминогликозиды, однако необходимо учитывать возможность этого токсического действия. Не следует назначать тобрамицин одновременно со стрептомицином, другими антибиотиками-аминогликозидами, цефалоридином, а также с сильными диуретиками. Тобрамицин не назначают в первой половине беременности (см. также Канамицин).
Форма выпуска: во флаконах по 40; 50; 75 и 80 мг.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре + 4 С.