ТРИМЕКАИН (Trimecainum). a -Диэтиламино-2, 4, 6-триметилацетанилида гидрохлорид.
Синонимы: Mеsdicain, Mesidicaine, Меsocain, Тrimecaini hydrochloridum.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко - в спирте. Растворы (рН 4, 5 5.2) готовят на изотоническом растворе натрия хлорида, стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин.
По химической структуре и фармакологическим свойствам тримекаин близок к лидокаину. Химически отличается от лидокаина наличием метильной группы в положении 4 фенильного ядра.
Тримекаин является активным местноанестезирующим средством.
Вызывает быстро наступающую, глубокую, продолжительную инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную и спинномозговую анестезню; в более высоких концентрациях (2 - 5%) - и поверхностную анестезию.
Тримекаин действует более сильно и более продолжительно, чем новокаин. Относительно мало токсичен, не оказывает раздражающего действия.
Для инфильтрационной анестезии тримекаин применяют в виде 0, 125 % раствора (до 1500 мл), 0, 25 % (до 800 мл) или 0, 5 % раствора (до 400 мл). Общая доза препарата для взрослых не должна превышать 2 г.
Для проводниковой анестезии используют 1 % раствор (до 100 мл) и 2 % раствор (до 20 мл); для эпидуральной - 1 %; 1, 5 % или 2 % раствор (иногда - в смеси с аутокровью); добавляют адреналин (0, 1 % раствор адреналина гидрохлорида по 5 - 8 капель на 20 - 25 мл раствора тримекаина). Вводят осторожно - фракционно: 1 % раствор - сначала в дозе 5 мл, затем по 10 мл (всего до 50 мл); 2 % раствор - до 20 - 25 мл.
Для спинномозговой анестезии применяют 5 % раствор (2 - 3 мл), а для поверхностной - 2 - 5 % растворы: в офтальмологической практике - 4 - 8 капель, в оториноларингологии - по 2 - 8 капель (с добавлением 0, 1 % раствора адреналина гидрохлорида: по 1 капле на каждые 2 мл раствора тримекаина).
Тримекаин назначают также в качестве антиаритмического средства. Механизм действия и показания к применению такие же, как для лидокаина. Однако тримекаин менее эффективен, чем лидокаин.
Способы введения и дозы тримекаина при применении в качестве антиаритмического средства примерно такие же, как и для лидокаина: обычно вначале вводят струйно внутривенно 80 - 120 мг (в виде 2 % раствора), затем капельно (в течение суток) со скоростью 2 мг в минуту (0, 1 - 0, 2 % раствор в изотоническом растворе натрия хлорида).
Тримекаин обычно хорошо переносится, при передозировке возможны побочные явления, как у новокаина.
Формы выпуска: порошок; 0, 25 % раствор в ампулах по 10 мл; 0, 5 % и 1 % растворы в ампулах по 2, 5 и 10 мл; 2 % раствор - по 1; 2; 5 и 10 мл и 5 % растворы - по 1 и 2 мл.
Хранение: список Б.
Тримекаин входит в состав аэрозольного препарата "Цимезоль" (см. Циминаль).