Значение РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА в Медицинском словаре

Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2-4 день после сосудистой катастрофы. Этапы восстановительного лечения - Ранний восстановительный (до 3 мес) - Поздний восстановительный (до 1 года) - Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года). Методология - Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут - Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия: - Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций - ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения - Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента - На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе - на формирование компенсаторного стереотипа. Лечебные режимы - Строгий постельный режим - все активные упражнения исключены - Умеренно расширенный постельный режим - допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя - Полупостельный (палатный режим) - доступные виды самообслуживания - Свободный режим. Методы лечения - Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях - Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений - Иглорефлексотерапия - С осторожностью следует использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной чувствительности к теплу - Вспомогательные методы - электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения. Лекарственная терапия - Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии) - Антидепрессанты - при депрессивных состояниях - Для снижения гипертонуса и спас-тичности - дантролен 25 мг/сут с постепенным повышением на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут. Осложнения - Синдром плеча и кисти - вариант рефлекторной симпатической дистрофии - Тендениты, бурситы, капсулиты - У многих больных развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз. Прогноз обычно благоприятный, хотя возможно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ. См. также Инсульт МКБ. 169 Последствия цереброваскулярных болезней