Значение слова ИНСУЛЬТ в Медицинском словаре

Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Поражение спинного мозга возникает крайне редко по сравнению с поражением головного мозга, поэтому в дальнейшем под термином инсульт подразумевается инсульт головного мозга. Частота. 150:100 000 населения/год. Классификация - Ишемический - нарушение или полное прекращение кровообращения в участке мозгового вещества - Тромботический - Эмболический - Геморрагический - возникает вследствие кровоизлияния в вещество головного мозга или под его оболочки. Деление инсультов на геморрагические и ишемические не совсем верно, т.к. при любом типе нарушений одновременно присутствуют очаги как ишемических, так и геморрагических инфарктов. Поэтому точнее было бы говорить о преимущественно ишемическом и преимущественно геморрагическом видах инсульта головного мозга. Этиология - Патология сосудов головного мозга. Разрывы внутричерепных аневризм или артериовенозные мальформации, церебральный артериит, болезнь моя-моя, фибромускулярная дисплазия - Системные поражения - Серповидноклеточная анемия - Гомоцистинурия - Сердечно-сосудистые заболевания (в первую очередь атеросклероз) - Лейкозы - Тромбоз венозных синусов - Мигрень при наличии стойкого неврологического дефицита - Травма с поражением внечерепных отделов сонной или позвоночной артерии с последующей окклюзией тромбом или эмболом. Факторы риска - артериальная гипертёнзия, мерцательная аритмия, курение, миксоматозная дегенерация митрального клапана, гиперлипидемия. Клиническая картина. Характерны острое развитие очаговой неврологической симптоматики и превалирование её над общемозговой. - Очаговые симптомы - Нарушения в чувствительной сфере (парестезии отдельных участков кожи лица и конечностей) - Двигательные расстройства - параличи или парезы конечностей или только части конечности, мышц мимической мускулатуры, языка - При объективном исследовании обнаруживают изменение сухожильных и кожных рефлексов, иногда появляются патологические рефлексы. - Общемозговая симптоматика - Головная боль, боль в глазных яблоках, болезненность при их движении, ощущение дурноты, головокружение (как правило, несистемного характера), тошнота, рвота, заложенность в ушах, шум в голове - Возможны изменения сознания: оглушённость, психомоторное возбуждение, потеря сознания. Специальные методы исследования - КТ, МРТ, ангиография - Поясничная пункция - Неинвазивное исследование сонных артерий - Окулоплетизмография - УЗИ сонных артерий - Дуплексное сканирование (визуализация сонных артерий; транскраниальная допплерография) - ЭЭГ. Лечение. Зависит от типа инсульта. Геморрагические инсульты могут требовать хирургического вмешательства. Общие мероприятия - Постоянное наблюдение за пациентом (возможность ухудшения состояния) - Адекватная оксигенация - Предотвращение чрезмерного повышения или резкого падения АД - Предупреждение и терапия инфекционных осложнений, инфузионная терапия (растворы глюкозы вводить не рекомендуют). См. также Атаки транзиторные ишемические, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемический, Инсульт лакунарный, Реабилитация после инсульта, Угнетение сознания МКБ - 161 Внутримозговое кровоизлияние - 162 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние - 163 Инфаркт мозга - 164 Инсульт, не уточнённый как кровоизлияние или инфаркт Литература. Инсульт. Виленский БС. СПб.: Мед. информ. агентство, 1995