Значение НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ в Медицинском словаре

Липоидный некробиоз - хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете - диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% больных сахарным диабетом. Преобладающий возраст - 20-40 лет. Факторы риска - Нарушения углеводного и липидного обменов - Травмы. Этнопатогенез - Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии - Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов. Клиническая картина - Классическая форма липоидного некробиоза - Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии - С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы. - Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму. - Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена. - Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение. Методы исследования. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы - фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме - нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз - Склеродермия с образованием бляшек - Папулонекротический васкулит - Саркоидоз - Узловатая эритема. Лечение: Тактика ведения - Амбулаторное наблюдение - Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия - Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес) - Бензафлавин по 0,04 г 2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед) - Ксантинола никотинат. Течение и прогноз - Течение процесса хроническое, торпидное - Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный. Синоним. Дислипоидоз кожи См. также Диабет сахарный МКБ. L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках