Значение слова ПЛЕВРИТЫ в Медицинском большом словаре

Плеврит - воспалительное заболевание плевры, проявляющееся болью при дыхании и кашлем. Генетические аспекты, частота, преимущественный пол и возраст зависят от патологии, на фоне которой развился плеврит. Этиология - Распространение на плевру патологического процесса из лёгкого (пневмония, инфаркт лёгкого) - Проникновение инфекционного агента или раздражающего вещества в полость плевры (амёбная эмпиема, панкреатический плеврит, асбестоз) - Иммуновоспали-тельные процессы с вовлечением серозных оболочек (диффузные заболевания соединительной ткани) - Опухолевое поражение плевры - Травмы плевры, особенно при переломе рёбер. Патоморфология - Плевра отёчна, на поверхности - фибринозный экссудат, способный рассасываться или консолидироваться в фибринозную ткань - Возможно фиброзирование и утолщение плевры без предшествующего острого плеврита (асбестоз, идиопатическая кальцификация плевры) - В полости плевры при экссудативном плеврите - выпот. Классификация - По характеру поражения плевры - Сухой (фибринозный) - плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата - Адгезивный плеврит (слипчивый, продуктивный, фиброзный) - фибринозный плеврит, характеризующийся образованием фиброзных спаек между листками плевры - Панцирный (пахиплеврит) -индуративный плеврит, при котором в плевре появляются очаги окостенения или обызвествления. - Выпотной (экссудативный) - плеврит, характеризующийся скоплением экссудата в плевральной полости. - По распространённости экссудата выпотные плевриты подразделяют на: - Плащевидный - экссудативный плеврит, при котором экссудат расположен равномерно по всей поверхности лёгкого. - Осумкованный - экссудативный плеврит, при котором область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры. - По характеру экссудата выпотные плевриты подразделяют на: - Серозный - плеврит, характеризующийся скоплением серозного экссудата. - Геморрагический (серозно-геморрагический) - экссудативный плеврит, при котором экссудат содержит значительное количество эритроцитов. - Гнойный - плеврит, характеризующийся образованием гнойного экссудата. - Гнилостный (ихороторакс, ихорозный) - плеврит, вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата; наблюдают, как правило, при гангрене лёгкого. - По локализации вне зависимости от характера поражения плевры различают: - Апикальный (верхушечный) - плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками лёгких - Базаль-ный (диафрагмальный) - фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре - Костальный (паракос-тальный) - плеврит, ограниченный каким-либо участком рёберной плевры - Медиастинальный (парамедиастинальный) - осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается между медиасти-нальной и лёгочной плеврой - Интерлобарный (междолевой) - осумкованный плеврит, при котором экссудат скапливается в междолевой борозде. - По этиологии различают: - Метапневмонический - плеврит, возникший в период реконвалесценции после пневмонии - Парапнев-монический - плеврит, возникший в процессе развития пневмонии - Туберкулёзный (см. Туберкулёз) - Ревматический - экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита при обострении ревматизма - Гипостатический (плеврит застойный, плеврит циркуляторный) - плеврит, обусловленный венозной гиперемией и отёком плевры при правожелудочковой недостаточности - Карциноматозный - экссудативный, обычно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью - Асептический - плеврит, возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость. Примечание. Травматический - асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки, например закрытым переломом ребра. - По патогенезу различают: - Гематогенный - плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови - Лимфогенный - плеврит, обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям. Клиническая картина - Боль при дыхании и кашле; возможна иррадиация в брюшную полость с имитацией картины острого живота - Одышка - Осмотр: вынужденное положение на больном боку - Пальпация: ослабление голосового дрожания при плевральном выпоте - Перкуссия: укорочение перкуторного звука при плевральном выпоте - Аускультация: - Шум трения плевры при сухом плеврите - Ослабление дыхания при плевральном выпоте. Диагностика - Сухой плеврит не имеет специфических лабораторных и рентгенологических признаков. Диагноз ставят на основании наличия болей при дыхании и шума трения плевры - Экссудативный плеврит - см. Выпот плевральный. Дифференциальный диагноз - ИМ - Острый живот - Межрёберная невралгия - Спонтанный пневмоторакс - Перикардит. Лечение - Общая тактика - Лечение основного заболевания - Обезболивающие мероприятия - Бинтование грудной клетки эластическими бинтами - Ацетаминофен (парацетамол) по 0,65 г 4 р/сут - При отсутствии эффекта, наличии сильной боли и сухого кашля - кодеин 30-60 мг/сут - Отхаркивающие средства (во время откашливания больной фиксирует больной бок для уменьшения боли) - Лечение экссудативного плеврита (см. Выпот плевральный) - При лечении туберкулёзного плеврита (см. Туберкулёз). Осложнения - Бронхоплевральный свищ - Эмпиема плевры. См. также Выпот плевральный, Пневмонии бактериальные, Туберкулёз, Мезотелиома злокачественная плевры МКБ - J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках - R09.1 Плеврит