Значение слова ОЖИРЕНИЕ в Медицинском большом словаре

Ожирение - избыточное накопление жира в организме (избыток веса более 20% от нормы). В 25-30% случаев отмечают генетическую предрасположенность (см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы). Частота. 24% мужчин и 27% женщин. В возрасте 50-60 лет отмечают в 2 раза чаще, чем в 20 лет. Факторы риска - Ожирение в семейном анамнезе - Беременность - Сидячий образ жизни - Диета с высоким содержанием жира - Социальные факторы (низкий социальный статус и уровень жизни). Классификация - По типу ожирения - Мужской тип (андроидное или абдоминальное) - Женский тип (гинеоидное или ягодичное) - По степени выраженности - Лёгкое - превышение идеальной массы тела < 40% - Умеренное - 41-100% - Тяжёлое - > 100% - По типу роста массы жировой ткани - Гипертрофическое - увеличение размеров жировой ткани - Гиперпластическое - увеличение числа жировых клеток - Смешанное (гипертрофически-гиперпластическое). Этиопатогенез - Дисбаланс между употреблением пищи и затратами энергии (физической активностью и скоростью метаболизма) - Эндокринные и метаболические расстройства (гиперадренокорти-цизм, инсулинома, синдром Ицёнко-Кушинга). Ведущее звено патогенеза - инсулинорезистентность и гиперинсулинемия - Булимия - Поражение гипоталамо-гипофизарной системы. Клиническая картина. Признаки ожирения - увеличение массы тела и выраженное отложение жировой ткани. Часто отмечают одышку даже при минимальной физической нагрузке вследствие уменьшения ёмкости лёгких. У очень тучных людей такое состояние прогрессирует в Шквикский синдром (гипоксия и сонливость в результате гиповентиляции и задержки углекислого газа). Ожирение могут сопровождать боли в пояснице, остеоартрит, артериальная гипертёнзия, инсулиннезависимый сахарный диабет, нарушения менструального цикла. Часто наблюдают различные поражения кожи. Методы исследования - Индекс массы тела (ИМТ) - масса тела (кг), разделённая на площадь поверхности тела (м2). Ожирение: ИМТ > 30 кг/иг - Описание типа распределения жира путём измерения окружности талии и бёдер и подсчёта отношения талии к бёдрам (ОТБ): при мужском типе ожирения ОТБ > 0,85 для женщин, > 0,95 для мужчин; при женском типе ожирения ОТБ < 0,85 для женщин, < 0,95 для мужчин. Лечение: Тактика ведения - Диета (дополняют методом регулирования поведения, связанного с едой) - Ограничение потребления энергии до 1 200-1 500 ккал/сут (ограничение потребления энергии до 400-700 ккал/сут - безопасно в течение 3 мес только под наблюдением врача) - Возможные осложнения: дегидратация, ортостатическая гипотёнзия - Противопоказания: ИМ или инсульт в анамнезе, заболевания печени или почек, рак, беременность, инсулинзависимый сахарный диабет, психические заболевания - Физические упражнения малоэффективны без соблюдения диеты. Лекарственная терапия малоэффективна вследствие частого восстановления исходной массы тела после окончания приёма ЛС. Хирургическое лечение показано при тяжёлом ожирении; проводят радикальное уменьшение объёма желудка (вертикальная гастропластика или пищеводно-кишечный анастомоз). Осложнения - Сердечно-сосудистая недостаточность - Сахарный диабет - Артериальная гипертёнзия - Гиперлипидемия - Холецистит, хо-лелитиаз - Остеоартрит - Подагра - Тромбоэмболии - Синдром ночного апноэ. Синонимы - Адипоз - Тучность См. также Синдром Пиквикстй(п\), Диабет инсулиннезависимый Сокращения - ИМТ - индекс массы тела - ОТБ - отношение талии к бёдрам МКБ. Е66 Ожирение