Значение слова МАСТИТ в Медицинском большом словаре

Мастит - воспаление молочной железы. Преобладающий возраст - Мастит новорождённых возникает в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов - Послеродовой мастит - в период кормления грудью - Мастит перидуктальный (плазмоцитарный) - чаще в период менопаузы. Преобладающий пол - Болеют преимущественно женщины - Юношеский мастит - у подростков обоих полов в период полового созревания. Классификация - По течению - Острый: серозный, гнойный (флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий: субареолярный, интрамам-марный, ретромаммарный) - Хронический: гнойный, негнойный - По локализации - интраканаликулярный (галактофорит), перидуктальный (плазмоцитарный), инфильтративный, разлитой. Этиология - Лактационный (см. Вскармливание грудное) - Карциноматозный - Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем). Факторы риска - Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены - Гнойные заболевания кожи молочной железы - Рак молочной железы - Сахарный диабет - Ревматоидный артрит - Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желез - Приём глюкокортикоидов - Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией - Длительный стаж курения. Патоморфология - Плоскоклеточная метаплазия эпителия протоков молочных желез - Внутрипротоковая гиперплазия эпителия - Жировые некрозы - Расширение протоков молочных желез. Клиническая картина - Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) - Внезапное начало - Лихорадка (до 39-40 °С) - Сильные боли в молочной железе - Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации - болезненный инфильтрат с нечёткими границами - Лимфангиит, регионарный лимфаденит. - Острый гнойный флегмонозный мастит - Тяжёлое общее состояние, лихорадка - Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок - Лимфангиит. - Острый гнойный абсцедирующий мастит - Лихорадка, озноб - Боль в железе - Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, ретракция соска и кожи молочной железы, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса - Регионарный лимфаденит. Лабораторные исследования - Лейкоцитоз, повышение СОЭ - Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Специальные исследования - УЗИ - Маммография (невозможно полностью исключить рак молочной железы) - Тепловизорное исследование - Биопсия молочной железы. Дифференциальный диагноз - Карцинома (воспалительная стадия) - Инфильтративный рак молочной железы - Туберкулёз (может быть ассоциирован с ВИЧ-инфекцией) - Актиномикоз - Саркоид - Сифилис - Гидатидная киста - Киста сальной железы. Лечение: Консервативная терапия - Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых - Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита - Повязка, подвешивающая молочную железу - Сухое тепло на поражённую молочную железу - Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания - Если сцеживание невозможно, для подавления лактации назначают бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4-8 дней - Противомикробная терапия: эритромицин по 250-500 мг 4 р/сут, цефалексин по 500мг 2 р/сут, цефаклор по 250мг 3 р/сут, амоксициллин-клавуланат (аугментин) по 250 мг 3 р/сут, клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (при подозрении на анаэробную микрофлору) - НПВС - Ретромаммарная новокаиновая блокада. Хирургическое лечение - Аспирация содержимого под ультразвуковым контролем - Вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек - Операционные разрезы - При субареолярном гнойнике - по краю околососкового поля - Интрамаммарный абсцесс - радиарный - Ретромаммарный - по субмаммарной складке - При небольших размерах гнойника возможно его иссечение с прилегающими воспалительно изменёнными тканями по типу секторальной резекции с активным дренированием раны двухпросветной трубкой и ушиванием наглухо - Вскрытие всех свищевых ходов - При прогрессировании процесса - удаление железы (мастэктомия). Осложнения - Формирование свища - Сепсис - Субпекторальная флегмона. Течение и прогноз благоприятные - Полное выздоровление наступает в течение 8-10 дней при адекватном дренировании - После операций остаются рубцы, обезображивающие и деформирующие молочную железу. Профилактика - Тщательный уход за молочными железами - Соблюдение гигиены кормления - Использование смягчающих кремов - Сцеживание молока. Синоним. Грудница См. также Вскармливание грудное МКБ. N61 Воспалительные болезни молочной железы