Значение слова БУЛИМИЯ в Медицинском большом словаре

Булимия - расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте. Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов - Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R): - Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия - Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры - Синдром Варади-Паппа (*277170) - Синдром Гитель-мана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия. Факторы риска - Импульсивная личность - Низкое чувство собственного достоинства - Высокие требования к себе - Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей) - Стрессовые ситуации. Клиническая картина - Начало заболевания может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией - Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела - Пациенты, как правило, отрицают, что они больны - Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела - Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела - Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения - Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела - Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными препаратами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы - Больные сахарным диабетом могут отказываться от приёма инсулина - Возможно чередование приступов булимии и анорексии - Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом. Методы исследования - Лабораторные данные: - Повышение содержания мочевины в сыворотке крови - Гипокалиемия - Метаболический алкалоз - Гипохлоремия - Положительная дексаметазоновая проба - Низкий иммунорегуляторный индекс - Специальные методы: - МРТ/КТ - ЭЭГ - Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз - Заболевания желудочно-кишечного тракта - Неврогенная анорексия - Опухоль гипоталамуса - Эпи- лепсия - Дисморфоз - Синдром Клювера-Бьюси - Синдром Клейне-Левина - Пограничное расстройство личности - Депрессивные расстройства - Шизофрения. Лечение: Тактика ведения - Госпитализация. Показания - суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения - Психотерапия - групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи. Лекарственная терапия - Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения. - ТАД: - Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам) - Дезипрамин по 25 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 мг/сут. - Блокаторы транспорта серотонина: - Флуоксетин по 40-80 мг/сут - Сертралин по 50-200 мг/сут - Пароксетин по 20-60 мг/сут - Флувоксамин по 50-200 мг./сут. - Ингибиторы МАО: пиразидол - 50-75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150-300 мг/сут. - Метоклопрамид - 10-15 мг перед каждым приёмом пищи и перед сном (для профилактики рвоты). Меры предосторожности - Лечение ТАД следует проводить под контролем ЭКГ - Вызванное антидепрессантами повышение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки - При назначении ТАД после флу-оксетина необходимо принимать во внимание его способность повышать их концентрацию в крови и замедлять их выведение из организма - Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не менее 5 нед во. избежание развития серотонинового синдрома - ТАД можно принимать через 1-2 нед после отмены ингибиторов МАО и наоборот. Течение и прогноз. Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается. Синонимы - Кинорексйя - Голод волчий МКБ - F50.2 Нервная булимия - F50.3 Атипичная нервная булимия