Под глухонемотой подразумевается страдание, при котором не только потеряна способность восприятия звуковых ощущений (тонов и шумов), но и способность членораздельной речи. Глухота часто встречается без немоты, но в высшей степени редко наблюдается немота при сохранении слуха, так как она, в громадном большинстве случаев, зависит не от каких-либо пороков органов речи, а от потери слуха, как это показал еще в 1570 г. испанский бенедиктинский монах Pedro de Ponce. Глухота бывает врожденная или приобретенная и в обоих случаях представляет различные степени упадка слуха, до полной потери его (глухой для пушечных выстрелов — stone-deaf). Все различные степени глухоты могут зависеть как от поражений центральных частей мозга, так и от страданий различных отделе в органов слуха. Некоторые причины глухоты поддаются лечению (заращение слухового канала, потеря барабанной перепонки). Абсолютная глухота почти всегда зависит или от страдания нервного аппарата, или очень тяжких поражений органа слуха, обыкновенно недоступных лечению. После утраты слуха в возрасте до 6—7 лет почти неизбежно наступает немота; реже у старших детей и почти никогда она не развивается у детей старше 14 лет. У взрослых способность речи путем продолжительного упражнения укреплена настолько, что при потере слуха, она не исчезает, а только речь теряет свою обычную гармоничность. У маленьких детей трудно определить: имеем ли мы дело со врожденной или приобретенной глухотой, а тем самым со врожденной или приобретенной глухонемотой. Утверждают, что на горах она чаще, чем в низменностях, при чем наблюдается даже некоторый параллелизм с кретинизмом, идиотизмом и зобом (см.) — страданиями, находящимися в довольно тесной связи с почвенными условиями местностей. Далее, известная доля влияния приписывается кровным бракам. Так, напр., по цифрам Гартмана, из общего числа 6515 глухонемых было со врожденной глухотой 4790, из которых 336 родилось от кровных браков, т. е. представляя всего 5,2% на общее число глухонемых, данные 336 субъектов составляли 7% на общее число глухонемых от рождения. Конечно, столь незначительная разница мало гарантирует достоверность этого положения. Более внушительные цифры приводит Митчель относительно Англии и Шотландии, утверждая, что при кровных браках рождается в 17 раз большее число глухонемых, чем при скрещенных браках. На частоту врожденной Г. оказывает влияние непрямая наследственность. В то время, как от браков даже глухонемых между собой появляется почти всегда здоровое потомство, боковая и промежуточная наследственность выражается весьма резко. Причинами врожденной Г. считаются еще такие страдания родителей, которые вообще ведут к вырождению потомства и, в том числе, и к Г., а именно: пьянство, душевные в нервные болезни их, большая разница в возрасте между ними, сильные душевные волнения во время беременности и т. д. Причины приобретенной Г. знакомы врачам гораздо ближе. Наибольшей опасностью слуху угрожают болезни центральной нервной системы и во главе их эпидемическое воспаление мозговых оболочек. Из выздоравливающих (около 50%) заболевания нередко треть остается с полной глухотой. Далее причинами глухоты являются многие общие страдания (скарлатина, корь, оспа, дифтерит, грипп, брюшной тиф, сифилис, сахарное мочеизнурение и др.), а также целый ряд местных заболеваний — воспаления разнообразных частей слухового аппарата (воспаление среднего и внутреннего уха, сотрясение лабиринта и др.). Различные воспалительные процессы в органе слуха сопровождаются нередко полным разрушением тех или других отделов его и развитием рубцовой ткани на пораженном месте. Так как многие общие страдания нередко вызывают заболевания органов слуха, протекающие весьма долгое время незаметно даже для врача, пользующего больного, то благоразумие требует тщательного наблюдения и исследования органа слуха не только во время самой болезни, но и в периоде выздоровления от нее. Своевременным определением начинающегося страдания можно предупредить глухоту, а для малолетних и за ней неизбежную вслед Г. Знаменитый специалист по ушным болезням, проф. Трельч, говорит, что приблизительно на 15000 глухонемых в Германии (в 1871), которые приобрели свое страдание после появления на свет, "по крайней мере, пятая часть, следовательно, 3000, при раннем и энергичном лечении их ушного страдания не были бы глухонемыми и самое большее, имели бы только ослабление слуха в различной степени, так что они, при обычном частном обучении или даже отчасти при обучении в публичных школах, во всяком случае приобрели бы сносную речь". Такое исследование, как требующее специального искусства и навыка, должно быть поручено врачу. Распознавание Г. и степени ее у очень малых детей, до двухлетнего возраста, представляет иногда значительные затруднения. Особенно часто просматривают этот порок родители. Теряя слух, дети лишаются возможности контролировать свое произношение, вследствие чего их речь теряет гармоничность, становится менее понятной для окружающих, а потому они постепенно начинают все более и более дополнять ее жестами и знаками. Чем ребенок старше, чем прочнее усвоена им способность речи, тем дольше он ее удерживает в памяти и медленнее теряет (см. ниже). Опыт и наблюдения учат, что у таких детей, пользуясь мало заметными следами оставшегося слуха, напрягая их внимание, развивая их наблюдательность, заставляя читать вслух, удается в значительной степени сохранить способность речи. Г. — весьма распространенное страдание, хотя и крайне неравномерное не только в различных странах и государствах, но даже в отдельных частях одного и того же государства. Уже произведенные в конце 20-х гг. настоящего столетия переписи показали, что, в среднем, в различных странах приходится один глухонемой на 1583 жит. (Флери). Эстерлен в составленной им таблице за 50-е и 60-е годы нашего стол., насчитывает 70—80 глухонемых на 100000 ж. европейских стран. К началу 70-х гг. Майр насчитал почти на 250000000 жит. различных европейских (между прочим, без России) и внеевропейских стран до 200000 глухонемых. 1 — Годы. 2 — Число глухонемых. 3 — На 10000 жит. глухонемых.
-
| СТРАНЫ | 1 | 2 | 3 |
| - - - - |
| Австрия | 1890 | 30875 | 12,9 |
| - - - - |
| Бавария | 1871 | 4381 | 9,0 |
| - - - - |
| Баден | 1871 | 1748 | 12,2 |
| - - - - |
| Бельгия | 1885 | — | 4,09 |
| - - - - |
| Великобритания | 1881 | 19518 | 5,1 |
| - - - - |
| Венгрия | 1880 | 15000 | 9,6 |
| - - - - |
| Виртемберг | 1865 | 1910 | 11,1 |
| - - - - |
| Голландия | 1869 | 1194 | 3,35 |
| - - - - |
| Дания, Исландия | 1866 | 1255 | 6,37 |
| - - - - |
| Испания | 1871 | 10700 | 6,55 |
| - - - - |
| Италия | 1871 | 19385 | 7,34 |
| - - - - |
| Норвегия | 1875 | 1571 | 8,6 |
| - - - - |
| Пруссия | 1880 | 27794 | 10,2 |
| - - - - |
| Саксония | 1880 | 1747 | 5,8 |
| - - - - |
| С-А. С. Шт. | 1880 | 33878 | 6,78 |
| - - - - |
| Франция | 1872 | 22610 | 6,26 |
| - - - - |
| Швейцария | 1871 | 6820 | 26,20 |
| - - - - |
| Швеция | 1870 | 4266 | 10,26 |
| - - - - |
| Эльзас-Лотарингия | 1880 | 1760 | 11,2 |
- См. Michael G. Mulhail, "The Dictionary of Statistics" (Л., 1892) ст. Infirm. "Das Oesterreichische Sanit?tswesen" (1891) № 44, стр. 391, "Denmark its medical organisation" (Копенгаген, 1891) стр. 393; Schwabach, "Taubstummenstatistik" в "Real-Encyclop?die d. Gesammten Heilkunde". Что касается России, то до настоящего времени не имеется никаких общих сведений о числе глухонемых в ней, хотя во многих земских губ. производились подворные описи, при чем для некоторых приводились и цифры глухонемых. Но так как эти цифры собирались недостаточно компетентными лицами, то о достоверности их трудно судить. Единственные данные, позволяющие до некоторой степени судить о степени распространения глухонемоты это — цифры найденных глухонемых при осмотре новобранцев. За годы 1884—1889 осмотрено 2393460 новобранцев и из них не принято на службу вследствие глухонемоты 5192 или 21,7 на 10000 осмотренных. В Европейской России наименьшее число забракованных из-за Г. было в Тульск. губ. (12 на 10000); наибольшее в Калишской (39,1 на 10000). Всего чаще глухонемота наблюдалась в юго-восточн. губ., преимущественно населенных инородцами. Хотя эти данные относятся только к одной возрастной группе мужского пола, тем не менее они допускают некоторые обобщения. Двадцатилетки, являющиеся к призыву, живут общей жизнью со всем населением страны и отражают на себе условия санитарной обстановки всех подрастающих поколений. Следовательно, с большим правом можно допустить, что если среди призывных находится столь высокий % глухонемых, то их должно быть очень много и среди остальной части русского народа. Из вышеприведенных цифр видно, что частота глухонемоты колеблется в весьма широких размерах; так, напр., в Голландии и Бельгии на 10000 нас. приходится 3,35 и 4,04, между тем, в Швейцарии 26,20. Но даже в пределах одной и той же страны замечается резкое колебание. Так, напр., в горных департаментах Франции число глухонемых громадно: для дпт. Савойи 200, Кот дю Нор 124, Пю де Дом 107 на 100000 жит.; в дпт. Сены 25 (Morache "Trait? d'hygi?ne militaire"). В Австрии, по последней переписи 1890 г., приходится 31,0 глухонемых на 10000 жит. в Каринтийском округе и всего 5,9 в Триесте. Г. чаще поражает мальчиков, чем девочек. Так, напр., по Майру, на 10000 соответствующего пола приходится глухонемых:
-
| Страны | Мужч. | Женщ. |
| - - - |
| В Германии | 10,53 | 8,79 |
| - - - |
| " Великобритании | 6,44 | 5,77 |
| - - - |
| " Норвегии | 9,81 | 8,65 |
| - - - |
| " Швеции | 11,80 | 8,77 |
| - - - |
| " Венгрии | 15,51 | 11,37 |
| - - - |
| " Голландии | 3,58 | 3,14 |
| - - - |
| " Франции | 7,07 | 5,46 |
| - - - |
| " Испании | 8,19 | 5,77 |
| - - - |
| " Италии | 8,56 | 6,10 |
| - - - |
| " Сев. Америк. Соед. Штатах | 4,57 | 3,82 |
- Некоторые статистики указывали также на расовое предрасположение некоторых народностей к Г.; по Либрейху, протестанты и католики дают на 10000 чел. 4,52 Г.; евреи 14,86, по Крамеру, последние дают 27,17, другие народности 6,66. В Пруссии на 10000 евреев приходится глухонемых 14,88; протестантов 965; католиков 10,27. В Баварии на 10000 евреев приходится 18,16 гл.-нем. у протест. 9,47, у католиков 8,56. Сомнительно, чтобы столь высокое разнообразие %% зависело исключительно от расовых особенностей населения; скорее, высокий % Г. у евреев зависит от частоты среди них кровных браков и невысокой детской смертности, по причине которой выживают дети с теми или другими пороками развития. Для практических целей, как об этом будет сказано ниже, чрезвычайную важность представляет возрастное распределение Г. и особенно определение числа их в школьном возрасте. b16_907-0.jpg В связи с этим не безынтересно проследить возраст, в котором развилась Г., конечно, в случаях приобретенного характера ее. По данным Швабаха, относящимся за различные годы к Померании, Эрфуртскому и Магдебургскому округам: 1 — Число случаев.
-
| Глухонемота развилась | 1 |
| - - |
| На 1-м году жизни | 239 |
| - - |
| " 2 " " " | 349 |
| - - |
| " 3 " " " | 274 |
| - - |
| " 4 " " " | 150 |
| - - |
| " 5 " " " | 120 |
| - - |
| " 6 " " " | 72 |
| - - |
| " 7 " " " | 52 |
| - - |
| " 8 " " " | 30 |
| - - |
| " 9 " " " | 18 |
| - - |
| " 10 и 11-м году " | 20 |
| - - |
| " 12 " 13 " " " | 11 |
| - - |
| " 14 " 15 " " " | 5 |
| - - |
| В более поздние годы | 5 |
| - - |
| Неизвестно | 15 |
- Таким образом, очевидно, что из 1360 случаев, в 1204 глухонемота развивалась в возрасте до 6 лет. Чрезвычайно поучительны данные, касающиеся профессии и ремесел глухонемых, так как они дают возможность судить о результатах, которых можно достигнуть путем обучения их. Точные данные имеются о Германии по переписи 1880 г., из которых видно, что число гл.-нем., занимающихся какой-либо профессией, составляет 29% всего числа их, причем большинство их отдавалось земледелию. По роду занятий они распределялись:
-
| | Мужч. | Жнщ. |
| - - - |
| a) Сельск. хозяйств., скотоводство, виноделие, садоводство, лесоводство, охота и | 1466 | 788 |
| рыболовство | | |
| - - - |
| b) Горнозаводск. промышл., соляными промысл., мануфактурн. промышл., строит. делом | 1302 | 142 |
| - - - |
| c) Снабжением предметами одежды и обуви | 1726 | 730 |
| - - - |
| d) Художественными промыслами | 315 | 11 |
| - - - |
| с) Торговлей, комиссионерством, страховым делом | 81 | 45 |
| - - - |
| f) Личным услужением | 865 | 1 |
| - - - |
| g) Воспитанием, обучением, искусством, литературой | 7 | 3 |
| - - - |
| h) Церковной службой, уходом за больными | 7 | 3 |
| - - - |
| i) Государственной и общественн. службой | 12 | 2 |
| - - - |
| к) Всеми другими профессиями | 32 | 11 |
- Столь разнообразные профессии служат лучшим доказательством разносторонних способностей глухонемых, особенно при условиях их правильного воспитания и обучения, при чем первой основой последнего являются задачи сделать возможным общение гл.-нем. не только между собой, но и с окружающими, так как лишь таким путем им можно внушить различные понятия, научить чтению, письму и всевозможным специальным предметам. Эти трудные задачи облегчаются тем, что сами глухонемые инстинктивно прибегают к различным знакам и телодвижениям для выражения своих мыслей и желаний. Наряду с этим у них развивается чрезвычайно тонкая наблюдательность, сильно изощряется зрение, позволяющее им улавливать едва заметные модуляции в выражении лица и положения губ говорящего, так что нередко они догадываются о сущности речи других по этим, едва уловимым признакам. Рудольф Агрикола (см.) был первый, сообщивший об одном глухонемом от рождения, научившемся чтению и письму. В XVI ст. бенедиктинец Pedro de Ponce учил глухонемых звуковой речи. В 1620 г. появилось даже руководство Бонне о звуковом методе обучения. Но все эти попытки были единичны и разбросаны, пока аббату де Л'Эпэ (1712—1789) не удалось поставить дело на весьма широкую ногу. В 1760 г. он организовал первое заведение для обучения и воспитания глухонемых, которое в 1791 г. сделалось государств. учреждением. Ученики аббата распространили его метод почти во всех цивилизованных странах. В настоящем столетии дело обучения глухонемых приняло весьма широкие размеры. Прилагаемая таблица дает в этом отношении довольно точные сведения. Мы только выделяем данные о Россия, так как об ней говорим особо. 1 — Государства. 2 — Число школ. 3 — Число ученик. 4 — Число учителей. 5 — Число школ со звук. препод.
-
| 1