КОБАМАМИД (Соbаmаmidum).
Со a -[ a -(5, 6-диметилбензимидазолил)]-Со b -аденозилкобамид.
Синонимы: Аденозилкобаламин, Аdenosylcobalamin, Соbamamidum dibencozide, Сoenzym В12.
Темно-красный кристаллический порошок. Гигроскопичен. Растворим в воде; практически нерастворим в спирте.
Химически кобамамид отличается от цианокобаламина тем, что атом кобальта соединен ковалентной связью не с цианогруппой, а с b -5'-дезоксиаденозильным остатком.
Кобамамид является коферментной формой витамина В 12 , т. е. такой, в которую должен превращаться цианокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физиологические (и лечебные) эффекты.
Подобно цианокобаламину кобамамид участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма (в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов и др.). Оказывает лечебный эффект не только при В 12 -дефицитных анемиях, но также при болезнях нервной системы, гипотрофических процессах и др. Препарат обладает анаболической активностью.
Применяют в качестве анаболического средства у новорожденных с низкой массой тела и явлениями гипотрофии, у детей младшего возраста с ослабленным аппетитом и пониженной массой тела, у взрослых при синдроме нервной анорексии и астении. Также используют при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, травматические повреждения и др.); В 12 -дефицитных анемиях в комплексной терапии заболеваний печени (хронические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия), хронического энтероколита и др.
Кобамамид вводят внутрь или парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно).
Детям внутрь назначают по 0, 0002 г (200 мкг) - 0, 0005 г (500 мкг) 2 - 5 раз в день (за полчаса до еды). Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5 % растворе глюкозы или кипяченой воды (25 - 50 мл). Доза для взрослых - 0, 0005 - 0, 001 г 1 - 6 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 7 - 30 дней.
Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0, 0005 г на инъекцию; курс лечения 7 - 10 дней.
Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении назначают внутрь по 0, 0005 - 0, 001 г 3 - 6 раз в день (суточная доза до 0, 003 г). Курс лечения от 1 до 3 мес.
При заболеваниях периферической нервной системы, В 12 -дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вводят внутримышечно по 0, 0005 0, 001 г (500 - 1000 мкг) 1 раз в день ежедневно в течение месяца, либо по 0, 0005 - 0, 0015 г через день (при В 12 -дефицитных анемиях). Курс лечения 20 - ЗО инъекций. При необходимости через 2 - 6 мес курс повторяют.
В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов назначают кобамамид внутримышечно в дозе 0, 00025 - 0, 0005 г (250 - 500 мкг) 1 раз в день через 3 дня; на курс 10 - 15 инъекцнй.
Имеются данные об эффективности кобамамида в комплексной терапии воспалительных и дистрофических поражений миокарда.
Формы выпуска: таблетки по 0, 0005 и 0, 001 г (без покрытия) светлорозового цвета; таблетки по 0, 0001; 0, 0005 и 0, 001 г, покрытые оболочкой (соответственно белого; розовато-коричневого и коричневого цвета); лиофилизированный порошок в ампулах (для инъекций) по 0, 0001; 0, 0005 и 0, 001 г (100; 500 и 1000 мкг) по 5 ампул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте.