БУТАМИД (Butamidum).
N- (пара-Метилбензолсульфонил) -N -н-бутилмочевина:
Синонимы: Aglycid, Arcosal, Artosin, Beglucin, D-860, Diabecid R, Diabetamid, Diabetol, Dirastan, Dolipol, Mobenol, Neoinsoral, Orabet, Oresan, Orinase, Rastinon, Tolbusal, Tolbutamide, Tolbutamidum, Tolumid, Toluvan и др.
Белый кристаллический порошок слегка горького вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте.
Является одним из основных представителей пероральных гипогликемизирующих производных сульфонилмочевины. Сахаропонижающее действие препарата наиболее выражено в первые 5 - 7 ч после приема и продолжается до 12 ч (после однократного приема).
Как и другие препараты этой группы, применяется в основном при сахарном диабете II типа.
Назначают внутрь. В начале лечения дают по 2 г в сутки, при этом 1 г (2 таблетки по 0, 5 г) больной принимает утром за час до еды (обычно в 7 - 8 ч утра) и 1 г - в 5 - 6 ч вечера. Увеличение дозы свыше 2 г к нарастанию эффекта обычно не приводит.
Лечебный эффект препарата проявляется обычно в течение первых 2 - 3 нед (у некоторых больных в течение 1-й недели). После устранения глюкозурии и нормализации уровня глюкозы в крови через 2 нед доза может быть снижена до 1 г утром и 0, 5 г во второй половине дня, а при сохранении хороших показателей через такой же срок - до 0, 5 г утром и 0, 5 г во второй половине дня. В течение не менее 1 мес продолжают прием препарата в этой дозе, а позднее при хороших показателях снижают суточную дозу до 0, 5 или 0, 25 г и менее (в зависимости от результатов исследований).
В легких случаях заболевания лечение можно начинать с дозы 0, 5 г 2 раза в день с последующим повышением при недостаточном эффекте.
При переводе на лечение бутамидом больных, получающих инсулин (когда компенсация нарушений углеводного обмена достигнута инсулином в дозах менее 40 ЕД в сутки), бутамид назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки, а дозу инсулина снижают наполовину. Дальнейшее уточнение дозы инсулина, ее уменьшение или отмену препарата производят под контролем анализов мочи (глюкоза и ацетон) и крови (глюкоза). Если для компенсации диабетических нарушений требуется менее 10 ЕД инсулина в сутки, то его можно отменить сразу и назначить бутамид по 1 г 2 раза в сутки. Если в первые недели лечения бутамидом гинергликемия и глюказурин не устраняются, следует перейти на лечение более активным препаратом или на сочетание сульфаниламидного препарата с бигуанидиновым, а если компенсации нарушений метаболизма не наступит, надо перейти на лечение инсулином.
В ы с ш и е д о з ы бутамида для взрослых внутрь: разовая 1, 5 г, суточная 4 г.
Лечение бутамидом производят под тщательным наблюдением врача; больные должны соблюдать диету; систематически необходимо исследовать содержание глюкозы в крови (утром натощак) и в суточной моче; до начала лечения и в первое время эти исследования производят ежедневно. В процессе лечения необходимо систематически производить общий анализ крови.
Бутамид малотоксичен, однако в некоторых случаях могут возникнуть побочные явления: головная боль, диспепсические явления, аллергические реакции (зуд, дерматиты), лейкопения, тромбоцитопения, нарушения функции печени. Если побочные явления не проходят, препарат отменяют.
При гипогликемии уменьшают дозу бутамида; в случае необходимости назначают глюкозу и проводят такие же мероприятия, как при передозировке инсулина.
Если во время лечения бутамидом возникает резистентность к нему, следует заменить бутамид другим пероральным сахаропонижающим препаратом или инсулином.
Бутамид противопоказан при прекоматозном и коматозном состоянии, кетоацидозе, в детском и юношеском возрасте, при беременности и лактации, острых инфекционных заболеваниях, легких формах диабета (компенсируемых одной диетой), нарушениях функции печени и почек, лейкопении, гранулоцитопении, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях на применение сульфаниламидных препаратов.
Форма выпуска: таблетки по 0, 25 и 0, 5 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре в сухом месте.