АНГИОТЕНЗИНАМИД (Аngiotensinamidum).
Ангиотензинамид, выпускаемый для медицинского применения в виде препарата для инъекций (Аngiotensinamidum рrо injесtionibus), представляет собой L-аспарагинил-L-аргинил-L-валил-L-тирозил-L-валил-Lгистидил-L-пролил-L-фенилаланина ацетат.
Синонимы: I-L-Аспарагил-5-L-валилан-гиотензин II, Гипертензин, Нуреrtensin.
Белый лиофилизированный порошок со слабым запахом уксусной кислоты. Легко растворим в воде, мало - в спирте.
Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно.
Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает.
Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.
Ангиотензинамид быстро инактивируется содержащимися в крови ферментами, в связи с чем при однократном введении оказывает кратковременный (2 - 3 мин) прессорный эффект. Однако длительность эффекта можно относительно легко регулировать, подобрав соответствующую скорость введения раствора препарата (капельно внутривенно).
Применяют при шоковых состояниях, особенно при изоволемическом шоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен применяться с большой осторожностью (см. Норадреналин).
Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.
Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюнозы.
Из общего количества растворителя, необходимого для инфузии, шприцем набирают 10 мл и вводят через резиновую пробку во флакон с ангиотензинамидом. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до полного растворения порошка. Затем этот раствор шприцем переносят в остальное количество растворителя.
В связи с наличием в крови фермента ангиотензиназы, препарат не следует разбавлять кровью и сывороткой крови. В зависимости от скорости введения, раствор препарата готовят в концентрации от 1 до 50 мкг в 1 мл (для медленного введения - низкие концентрации).
Для приготовления концентрации 1 мкг/мл содержимое 1 флакона (1 мг препарата) растворяют в 1000 мл растворителя, а для концентрации 50 мкг/мл - в 20 мл растворителя. Соответственно готовят промежуточные концентрации.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким образом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 - 100 мм рт. ст.
Обычно начинают с введения препарата из расчета 5 - 20 мкг/мин. В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет 50 - 60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 - 100 мм рт. ст., скорость инфузии уменьшают до 1 - 3 мкг/мин.
Препарат можно вводить длительно (в течение многих часов или нескольких суток), при этом следует наблюдать за функцией почек и печени (учитывают возможность сужения сосудов).
При применении ангиотензинамида возможна брадикардия, которая купируется атропином.
Ангиотензинамид противопоказан при гиповолемическом шоке . Осторожность следует соблюдать у больных с нарушениями сердечного ритма.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по О, ОО1 г (1 мг) в упаковке по 40 штук.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.