НОНАХЛАЗИН (Nonachlazinum). 2-Хлор-10-{3-[1, 4-диазабицикло-(4, 3, 0)-нонанил-4]-пропионил}фенотиазина дигидрохлорид.
Белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде, очень мало в спирте; рН 1, 5 % раствора 2, 3 - 2, 8.
По химическому строению относится к пропионильным производным фенотиазина (Близкий к нонахлазину по структуре и действию коронарорасширяющий препарат хлорацизин исключен из номенклатуры лекарственных средств как малоактнвный.) (см. также Этмозин, Этацизин); в боковой цепи содержит азотсодержащую бициклическую систему. В отличие от аминазина и фторацизина не оказывает нейролептического или антидепрессивного действия.
Нонахлазин улучшает кровоснабжение сердца за счет увеличения коронарного кровотока. Препарат повышает кислородный резерв миокарда. При этом сократительная способность миокарда увеличивается без существенных изменений сердечного выброса и работы сердца.
Механизм действия нонахлазина недостаточно изучен. Определенную роль играют его адреностимулирующие свойства (см. также Оксифедрин).
Применяют при ИБС (при стенокардии напряжения и покоя, а также при стенокардии на фоне перенесенного или острого инфаркта миокарда). Для предупреждения приступов стенокардии принимают внутрь в виде таблеток или раствора, а для купирования приступов - только в виде раствора. При приеме внутрь в виде раствора нонахлазин быстро всасывается.
Для купирования приступов нонахлазин применяют у больных, не переносящих нитроглицерин или имеющих противопоказания к его применению. Нонахлазин в растворе, в отличие от нитроглицерина, не понижает АД и не вызывает головокружения, однако нередко нитроглицерин более эффективно ликвидирует приступ, чем нонахлазин.
Для курсового лечения хронической ИБС назначают в таблетках по 0, 03 г (1 таблетка) за 1 ч до еды 3 - 4 раза в день. Суточная доза может быть увеличена до 0, 18 - 0, 24 г. Курс лечения продолжается в среднем 3 - 4 нед. За 3 - 4 дня до окончания лечения дозу постепенно снижают.
При предынфарктном состоянии рекомендуется начать лечение с приема внутрь по 5 мл (1 чайная ложка) 1, 5 % раствора 3 раза в день (с равными промежутками) в течение 3 дней, затем переходят на прием таблеток (по 1 таблетке 4 - 8 раз в сутки в течение 3 - 4 нед). Раствор нонахлазина принимают натощак, не запивая водой или другой жидкостью. Можно применять также таблетки нонахлазина под язык, предварительно их разжевав.
Для купирования приступов стенокардии принимают внутрь по 5 - 10 мл (1 - 2 чайные ложки) 1, 5 % раствора. При необходимости повторяют прием препарата с перерывом 4 - 5 ч, не превышая общей суточной дозы ЗО мл. Если приступ возник ранее чем через 4 ч после приема нонахлазина, приступ следует купировать нитроглицерином.
Если приступы стенокардии не удается купировать нонахлазином, следует перейти на другие антиангинальные препараты.
В больших дозах нонахлазин может вызвать понижение АД и головную боль.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек; его нельзя применять в сочетании с "-адреноблокаторами. В процессе лечения необходимо следить за АД (особенно у больных, склонных к гипертоническим кризам); при повышении давления дозу следует уменьшить или прекратить прием препарата.
Формы выпуска: таблетки по 0, 03 г, покрытые оболочкой голубого цвета, в упаковке по 20, 50 или 100 штук; 1, 5 % раствор (бесцветная прозрачная жидкость) по 25 мл во флаконах оранжевого стекла (для приема внутрь).
Хранение: список Б. Таблетки - в сухом, защищенном от света месте; раствор - в защищенном от света месте при + 5 - 8'С.
Rр.: Таb. Nоnаchlаzini obd. 0, 03
N.100
D.S. По 1 таблетке 3 - 6 раз в день (за 1 ч до еды)
Rр.: Sol. Nonachlazini 1, 5 % 25 ml
D.S. По 5 мл 3 раза в день (натощак внутрь)
` Близкий к нонахлазину по структуре и действию коронаро расширяющий препарат хлорацизин исключен из номенклатуры лекарственных средств как малоактнвный. ` Близкий к нонахлазину по структуре и действию коронаро расширяющий препарат хлорацизин исключен из номенклатуры лекарственных средств как малоактнвный.