Значение ТИФ СЫПНОЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре

Эндемический сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно-папулёзной сыпью на коже. Этиология. Возбудитель - грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека. Эпидемиология. Резервуар инфекции - крысы и мыши, переносчики - блохи, крысиные вши (Polyplax) и, вероятно, крысиный клещ (Bdelonyssus). Заражение людей происходит при втирании фекалий инфицированных блох в кожу при расчёсах, после попадания инфицированных испражнений паразитов на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а также алиментарным путём через продукты, загрязнённые мочой больных грызунов. Возможна передача возбудителя от человека к человеку с платяными вшами. Эндемичные районы - Северная и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Индия, побережья Северного, Балтийского, Каспийского, Чёрного морей. Патогенез. Риккетсии, проникнув в организм человека, интенсивно размножаются в клетках эндотелия и после их разрушения попадают в кровяное русло, вызывая риккетсиемию и эндотоксинемию. Клиническая картина - Инкубационный период - 5-15 сут - Заболевание начинается остро, с ознобом, высокой температурой тела, головной, суставными и мышечными болями, гиперемией лица и конъюнктив - Лихорадка достигает максимума к концу 1 нед (38-40 °С), имеет постоянный или послабляющий характер. Несколько позднее появляются высыпания и энантема на слизистой оболочке мягкого нёба - На 5-7 сут наблюдают обильную розеолёзно-папулёзную сыпь на всех участках тела, в т.ч. на лице, ладонях, стопах, подошвах (в отличие от эпидемического сыпного тифа). На 11-12 сут высыпания исчезают - Отмечают приглушение тонов сердца, брадикардию и артериальную гипотёнзию - У 50% больных - увеличение печени и селезёнки - Иногда в крови выявляют лейкопению, анэозинофилию или лимфоцитов - Осложнения редки, наиболее часто развиваются тромбофлебиты, пневмонии, синуситы и отиты. Методы исследования - Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (можно использовать модификацию ПФ Здродовского) - Серологические реакции (РСК с Аг Rickettsia typhi, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4-7 сут болезни. Дифференциальный диагноз - Эпидемический сыпной тиф - Менингит - Корь - Краснуха - Токсоплазмоз - Лептоспироз - Брюшной тиф - Вторичный сифилис - Инфекционный мононуклеоз. Лечение - см. Тиф сыпной эпидемический Синонимы - Блошиный сыпной тиф - Тулонский сыпной тиф - Бангалоре - Табардилло МКБ. А75 Сыпной тиф Литература. 129: 250