Значение слова ПСОРИАЗ в Медицинском большом словаре

Псориаз - хронический рецидивирующий мультифактори-альный наследственный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток. Частота - 1-2 случая/100 населения. Классификация - По клиническим формам - Дисковидный (моне-товидный) псориаз - Каплевидный псориаз - Пустулёзный псориаз - Псориатическая эритродермия - Бородавчатый (гиперкератозный, папилломатозный) псориаз - Экссудативкый псориаз - Артропатиче-ский псориаз - Фолликулярный псориаз - По клиническим стадиям (определение стадий псориаза важно для назначения адекватной терапии) - Прогрессирующая: появление новых и рост имеющихся псориатических папул (симптом Кёбнера положительный) - Стационарная: прекращение появления новых и роста имеющихся высыпаний - Регрессирующая: исчезновение псориатической сыпи в центре крупных бляшек или с периферии элементов, образование вокруг элементов псевдоатрофических ободков (венчик Воронова). Факторы риска - Механическая травма и раздражение кожи - Инфекция (стрептококк) - Стресс - Эндокринные нарушения - ЛС (глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, интерферон) - Злоупотребление алкоголем. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Клиническая картина - Симметрично расположенные зудящие розово-красные папулы, покрытые легко соскабливаемыми чешуйками. В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенифика-ция. Папулы обычно локализованы на разгибательных поверхностях конечностей и на коже волосистой части головы. - Поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок и точечных углублений на них. - При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения - псориатическая триада. Положителен симптом Кёбнера - появление свежих элементов на местах травм, расчёсов. - Наиболее тяжёлые атипичные формы - пустулёзный, арт-ропатический псориаз и псориатическая эритродермия -могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения - При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные явления предшествуют высыпаниям на коже - При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации - Пустулёзный псориаз: генерализованный или ограниченный с поражением ладоней и подошв. Методы исследования - Анализ крови: отсутствие РФ; лейкоцитоз и увеличение СОЭ (особенно при пустулёзном псориазе); увеличение на 10-20% содержания мочевой кислоты; при тяжёлом течении заболевания возможна анемия - Биопсия кожи: выявляют умеренный акантоз, гиперкератоз, паракератоз (фокальный); крупные микроабсцессы Манро, занимающие большую часть мальпигиева слоя и проникающие в роговой; воспалительные явления в дерме; в верхней части собственно кожи отмечают расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Дифференциальный диагноз - Красный плоский лишай - Папулёзные сифилиды - Себорейная экзема - Парапсориаз - Токсидер-мия - Болезнь Райтера - При эритродермии - с лимфомами кожи и экземой. Лечение: Тактика ведения - Показания для госпитализации: тяжёлые формы заболевания, например острый пустулёзный псориаз, псориатическая эритродермия - УФО - особенно показано беременным и детям младшего возраста (возможно использование кварцевой лампы в домашних условиях) - PUVA-те-рапия и Re-PUVA-терапия, избирательная фототерапия - Общеукрепляющая и симптоматическая терапия: витамины (группы В и антиоксиданты), антигистаминные и гипосенси-билизирующие средства, транквилизаторы, сосудистые препараты, гемодез, липотропные средства - Рекомендуют солнечные ванны, однако следует избегать чрезмерной инсоляции - У некоторых больных течение заболевания облегчается при переезде в районы с сухим климатом. Лекарственная терапия - Салициловая, нафталанная или дегтярная мази - Дипросалик - Белосалик - Псориатен - Вип-согал - Элоком - Дипрогент - Белогент - Псоркутан - В тяжёлых случаях возможно лечение метотрексатом. Течение и прогноз. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее доброкачественное течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже - летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация. Профилактика. Повторные, в течение нескольких лет, курсы санаторно-курортной терапии, особенно после лечения в стационаре; не показаны в прогрессирующей стадии. Не рекомендованы профессии, связанные с травматизацией кожи, воздействием аллергизиру-ющих факторов, нервно-психическими перегрузками. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. Следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или глюкокортикоиды, а также системной терапии. Синоним. Чешуйчатый лишай См. также Артрит псориатический, рис. 3-21 МКБ L40 Псориаз Литература. Псориаз (чешуйчатый лишай): учеб, пособие. Оловя- нишников 0В. СПб. 1995