Значение слова МЕТАТАРЗАЛГИЯ в Медицинском большом словаре

Метатарзалгия - боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей. Этиология - Поражение межплюсневых нервов - Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы - Hallux regidus. Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона) - Невринома чаще развивается у женщин на одной стопе, поражается третий межплюсневый нерв. - Клиническая картина. В начале заболевания - ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, возникают независимо от типа обуви. - Диагностика. Характерная клиническая картина, появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей. - Лечение - Рекомендуют применять специальные прокладки для обуви - Инъекции лидокаина в область поражения - Периневральная инфильтрация глюкокортикоидами пролонгированного действия, например 0,125-0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 1,5 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и 1 мл 2% р-ра лидокаина в р-ре адреналина (1:100000). Инъекцию производят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны под углом 45° к стопе. При необходимости иногда инъекции повторяют 2-3 раза с 1-2-недельными интервалами - Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения; приводит к полному исчезновению боли. Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев - Причины болей: нарушение правильного контакта суставных поверхностей костей, приводящее к подвывихам суставов, к травматизации капсулы и синовиальной оболочки, деструкции суставного хряща - Ригидность переднего отдела стопы - Молоточкообразные пальцы - Полая стопа - Высокий свод стопы - Выраженная пронация подтаранного сустава - Вальгусная деформация большого пальца приводит к травматическому подвывиху II плюснефалангового сустава - Ревматоидный артрит. - Клиническая картина: боль, усиливающаяся при пальпации и проверке объёма активных движений, отсутствие гипертермии и отёка. - Лечение - При чрезмерной пронации в подтаранном суставе -специальный вкладыш в обувь, ограничивающий соответствующие движения - Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов - Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства (например 1,5 мл 2% р-ра лидокаина) 2-3 р/нед. К анестетику можно добавить 1 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и/или 0,125-0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл). Рекомендованы также инъекции в полости плюснефаланговых суставов (0,125 мл триамцинолона ацетонида с 0,25 мл 2% р-ра лидокаина). Ригидный большой палец стопы (hallux regidus) - ос-теоартроз первого плюснефалангового сустава. - Причины: аномальное положение I плюсневой кости при чрезмерной пронации стопы в подтаранном суставе, hallux valgus. травма. - Клиническая картина: небольшая припухлость сустава, боль, усиливающаяся при ношении тесной обуви. В дальнейшем появляются экзостозы, ограничение движений в суставе, вокруг межфалангового сустава образуется кожная складка, при вовлечении в процесс синовиальной оболочки - локальная гипертермия. - Диагностика: характерная клиническая картина, при рентгенографии в прямой проекции выявляют остеофиты с латеральной стороны, а в боковой проекции - тыльные экзостозы, исходящие из головки плюсневой кости. - Лечение - Увеличение объёма движений в поражённом суставе -пассивные упражнения и вытяжение - Для уменьшения боли и мышечного спазма инфильтрация периартикулярных тканей лидокаином (1,5мл 2% р-ра, содержащего адреналин в разведении 1:100000) - Внутрисуставные инъекции 0,25мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 0,75 мл 2% р-ра лидокаина в болезненные точки сустава - При неэффективности консервативной терапии - ограничение движений в поражённом суставе с помощью специальных приспособлений и ортопедической обуви, оперативное лечение. См. также Искривление 1 пальца стопы (nl), Переломы костей стопы МКБ. М77.4 Метатарзалгия