человека, физиологический процесс развития плода из яйцеклетки в организме женщины, заканчивающийся рождением ребёнка. Б. начинается с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида (оплодотворения), которое происходит в маточной трубе. Оплодотворённая яйцеклетка (яйцо) начинает дробиться и передвигаться по трубе к матке главным образом за счёт мышечных сокращений трубы и движений ворсинок мерцательного эпителия. Путь до матки яйцо проделывает в течение 7-8 суток. В результате дробления яйца образуется комплекс клеток - бластомеры, или шары дробления, наружный слой которых называется трофобластом. Эти клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и яйцо погружается (имплантируется) в неё. Питание яйца с этого момента происходит за счёт материнского организма. Если яйцо имплантируется вне матки (в трубе, в яичнике или в брюшной полости), т. е. при внематочной беременности , необходима операция.
Б. - физиологический процесс, оказывающий благотворное влияние на весь организм женщины, особенно первобеременной. Однако потребности развивающегося плода налагают повышенные нагрузки на все органы и ткани женщины. С первых дней Б. в яичнике функционирует образовавшееся во время овуляции жёлтое тело - железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон. Под влиянием гормонов - прогестсрона и фолликулина, выделяемого яичниками, - происходят изменения во всём организме женщины. В яичнике перестают созревать граафовы пузырьки. Увеличивается в 3 раза гипофиз, особенно его передняя доля, что обусловлено его повышенной функцией. Под влиянием гормонов гипофиза молочные железы увеличиваются в объёме, становятся более упругими и нагрубшими; из сосков может выделяться молозиво. Гипертрофируется слизистая оболочка матки; слизистая оболочка превращается в т. н. отпадающую оболочку (после родов она отпадает и выделяется из матки). В мышечной оболочке развиваются новые мышечные волокна; каждое волокно увеличивается в длину в 10 раз, а в ширину в 4 раза. Повышается сократительная способность мышц. Объём матки к родам увеличивается в 500 раз, вес её в 25 раз. Длина матки с 6-7 см к концу Б. достигает 38 см, поперечник её с 4 см увеличивается до 26 см, а толщина с 2,5-3 см до 24 см. Особенно большие изменения происходят в сосудистой системе матки: сосуды увеличиваются в длину и в ширину, появляются новые сосуды ( рис. 1 ). Количество крови, притекающей к матке за единицу времени, увеличивается в 5-6 раз. Б. предъявляет большие требования к сердечно-сосудистой системе. Под влиянием гормонов гипофиза может повышаться кровяное (артериальное) давление. Обычно кровяное давление колеблется в пределах 70-80 мм рт. ст., или 9,3-10,7 кн/м2 (минимальное) и 120- 130 мм рт. ст., или 16-17,3 кн/м2 (максимальное).
В связи с повышенной нагрузкой на сердце наблюдается гипертрофия левого желудочка. Количество крови, выбрасываемой в лёгочные артерии и аорту при сокращении сердца (ударный объём), увеличивается на 30-50%. В связи с изменениями стенок венозных сосудов может развиться варикозное расширение вен, чаще на нижних конечностях. На 400-500 мл увеличивается количество крови. Число лейкоцитов может доходить до 15 000, РОЭ (реакция оседания эритроцитов) почти всегда ускоряется до 20-30 мм в 1 ч. Повышается свёртываемость крови. Изменяется обмен веществ - повышаются ферментативные и понижаются окислительные процессы. Белковый и жировой обмены понижаются, что приводит к накоплению в организме двуокиси углерода, азотистых соединений, продуктов неполного сгорания жиров. Углеводный обмен повышается и, благодаря повышенной проницаемости почечного эпителия, в моче может появляться сахар. Повышается водно-солевой обмен. Увеличивается потребность в воде. Усиливается обмен минеральных солей: фосфора, калия, магния, железа и т.д., необходимых для построения скелета и нервной системы плода. При недостаточном поступлении этих веществ плод берёт их из организма матери. Поэтому при Б. у женщины часто наблюдается кариес зубов, ломкость ногтей и т.д. Растущий организм плода нуждается в большом количестве кислорода, повышенную потребность в котором испытывает женщина во время Б. Для развития плода ему необходим постоянный приток витаминов А, В, С, D, Е, которые поступают с кровью матери. За время Б. масса тела женщины увеличивается на 10-11 кг, с 12 недель она нарастает приблизительно по 450 г в неделю. В начале Б. могут наблюдаться тошнота, рвота натощак, слюнотечение, извращение вкуса (отвращение к мясу, жирам), часто возникает потребность в острой и солёной пище; иногда может появляться желание употреблять в пищу несъедобные вещи (мел, глину, песок и т.д.), что связано с изменением секреторной функции желудка и обмена веществ. В первые месяцы Б. психика женщины становится более ранимой: повышается раздражительность, появляется плаксивость, нарушается нормальный сон. С развитием плода беременная становится уравновешенной, менее эмоциональной, у неё всё более развивается чувство материнства. Особенно большие изменения во всех системах и органах наблюдаются во 2-й половине Б. По мере роста матки позвоночник и плечи женщины несколько откидываются назад, что создаёт ей более устойчивое положение. Изменяется походка (т. н. 'гордая' походка). Грудная клетка, благодаря высокому стоянию диафрагмы, расширяется. В связи с изменениями в связочном аппарате таза увеличивается подвижность его сочленений, что облегчает прохождение плода при родах. Брюшная стенка растягивается. У некоторых женщин, особенно первородящих или при многоплодной Б. (см. Близнецы ) , на коже живота, бёдер появляются красновато-розового цвета полосы, которые после родов становятся более светлыми. На лице часто появляются тёмные пятна. Белая линия живота, наружные половые органы, околососковые кружки становятся более тёмными. Происходят изменения в железах кожного покрова женщины.
С 4-го месяца Б. возрастает выделение половых гормонов, особенно эстриола, вырабатываемых плацентой, и ею же вырабатываемого после отмирания жёлтого тела прогестерона. Существенные изменения отмечаются также в щитовидной железе и надпочечниках.
Под влиянием некоторых факторов Б. может осложниться ( токсикозы беременности , обострение некоторых заболеваний и т.п.), поэтому во время Б. женщина должна находиться под систематическим наблюдением консультации женской , куда ей необходимо обратиться при появлении первых признаков Б.
Признаками Б. могут быть субъективные ощущения (тошнота, рвота, изменение вкуса, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.); к вероятным признакам относятся изменения в половых органах (увеличение размеров матки, её консистенции, прекращение менструации, изменение влагалища и т.д.) и в молочных железах. Достоверные признаки: движение плода, прослушиваемое или регистрируемое специальными аппаратами сердцебиение плода, определение при ощупывании частей плода (головка, ножки, спинка и т.д.), рентгенологическое определение скелета плода.
Развитие плода во многом зависит от здоровья родителей, их физического состояния, возраста, количества предшествующих родов у матери и т.п.
По длине плода (см. табл.) в основном определяется его возраст, или срок Б. В первые 2 мес Б. зародыш внешне не имеет человеческого вида, и только в дальнейшем начинают вырисовываться характерные для человеческого плода черты.
В матке плод лежит в полости плодного пузыря, образованного плодными оболочками. Внутренняя, водная, оболочка растянута околоплодными водами, обеспечивающими свободное движение плода, предохраняющими плод от внешних толчков, от сдавления пуповины, от сращений между водной оболочкой и кожей плода и т.п. В течение Б. плод свободно плавает в околоплодных водах. К концу Б., примерно за 1-2 месяца до родов, он занимает продольное, или правильное, положение ( рис. 2 ). При этом в 96% он располагается головкой вниз (головное предлежание), в 3,5% - вниз тазом (тазовое предлежание), в 0,5% отмечаются неправильные (патологическое) положения (поперечное, косое), требующие для родоразрешения операций или акушерских пособий. Развитие плода
Срок беременности в лунных мес (1 лунный мес 28 сут )
Длина плода ( см )
Масса плода ( г )
Конец 1-го месяца
0.8
2-го
3-3,5
3-го
8,9
20-30
4-го
16-17
100-120
5-го
25-27
250-300
6-го
30-32
600-700
7-го
35-36
1000-1200
8-го
38-40
1500-1600
9-го
43-45
2300-2500
10-го
49-50
3200-3500
Б. продолжается в среднем 280 суток (10 лунных месяцев ) и оканчивается родами (или в срок до 28 недель - абортом). С целью обеспечения нормального течения Б. в её последнем периоде и правильного развития плода работающей женщине в СССР предоставляется отпуск по беременности и родам - 56 дней до родов и 56 дней после родов (см. Родовспоможение , Роды , Женский труд ) .
Лит.: Петченко А. И., физиологические изменения в организме женщины при беременности, в кн.: Многотомное руководство по акушерствуй гинекологии, т. 2, [кн. 1], М., 1963.
О. К. Никончик.