? Понятие о С. лучше всего передается выражением "прикладная общественная гигиена" в отличие, с одной стороны, от "частной", индивидуальной гигиены, а с другой ? от так наз. "научной гигиены", которая путем анализа и эксперимента, а равно и при помощи статистических исследований изучает влияние биологических моментов и разнообразных внешних условий на здоровье как отдельной личности, так и целых групп населения. Абсолютного разграничения между "научной" и "прикладной" гигиеной, однако, не существует; чисто отвлеченной гигиенической науки нет и быть не может. Задачи, которые разрабатываются гигиеной при помощи научных методов, ставятся большей частью жизнью, а жизнь на свои запросы получает от гигиены ответы, могущие служить основанием для практических санитарных мероприятий. Все то, что входит в круг этих мероприятий, все то, что требуется для осуществления их от государства, от общественных управлений, от частных лиц и обществ, ? обнимается выражением "санитария". По сущности внешних условий, от которых может страдать индивидуальное или общественное здоровье, задача С. заключается отчасти в борьбе с неблагоприятным для здоровья влиянием общеклиматических и местных условий, отчасти ? в устранении по мере возможности из общественного строя жизни всех тех моментов, которые нарушают физическое благополучие населения. Правовые основания для борьбы человека за свое здоровье, т. е. для практической санитарной деятельности, дает законодательство. Общие законы для этого большей частью недостаточны; для успешного ведения борьбы требуется специальное санитарное законодательство, составляющее весьма важную и основную часть С. Санитарное законодательство должно регулировать отношения человека к человеку во всем, что касается сохранения здоровья; оно должно давать возможность каждому отдельному лицу и целому обществу защищаться против всяких враждебных его здоровью действий со стороны других. Таким образом, необходимы законы против фальсификации съестных припасов и против торговли испорченными, вредными для здоровья потребителей продуктами; необходимы законы, на которых могли бы основываться мероприятия против распространения заразных болезней; необходимы законы, регулирующие санитарные стороны строительного дела; необходимы законы для охраны здоровья рабочих от вредных влияний профессионального труда и т. д. Сознание необходимости санитарного законодательства было очень распространено у древних культурных народов. Учение Конфуция направлено к процветанию народа путем сохранения целости и здоровья индивидуума; в собрании законов Ману браминам строго воспрещается употребление спиртных напитков и всякого мяса, требуются многочисленные омовения и содержатся многие предписания, направленные к сохранению чистоты расы и к обеспечению здоровья будущих поколений. Религиозный кодекс Зороастра имел в значительной степени характер санитарного законодательства, стремившегося устранить неестественные пороки, антигигиенический образ жизни и вообще все опасности, угрожавшие здоровью населения вследствие оставления им кочевой жизни и постепенного развития центров постоянной оседлости. У египтян существовала целая система гигиенических правил, обнимавшая все стороны жизни. Санитарное законодательство евреев, подробно изложенное в Пятикнижии, заключает в себе почти все элементы современной общественной С. ? гигиену почвы, воды и воздуха, руководящие правила для борьбы с заразными болезнями, гигиену жилища, одежды и питания, правила для ухода за кожей, гигиену половой жизни и вместе с тем гигиену расы. Основная идея санитарного законодательства спартанцев заключалась в улучшении расы путем естественного полового подбора и сурового воспитания молодежи при помощи строгой системы физических упражнений и закаливания организма. В Афинах проституция была упорядочена законом и подчинена санитарному надзору Солоном. Вообще у древних греков гигиена имела вполне государственно-социальный характер; гигиенические правила составлялись законодателем и были обязательны для всего народа или по крайней мере для больших групп населения. В Риме для санитарного надзора были учреждены особые агенты ? цензоры и эдилы, которым было поручено заведование строительной частью, водостоками, водоснабжением, а равно и санитарный надзор за промышленностью и за продажей пищевых веществ.
В течение средних веков общественная гигиена отступила на задний план, а вместе с ней исчезло и санитарное законодательство. Даже в XVIII-м и в начале XIX века гигиена носила почти исключительно индивидуальный характер и заключалась главным образом в диэтетических советах, направленных к возможному продлению личной жизни (макробиотика); понятия об общественном здоровье и сознания в необходимости сберегать его специальными законами как бы не существовало. Лишь во второй половине XIX века возрождается общественная гигиена. Статистические исследования обнаружили причинную связь большой смертности и заболеваемости с теми неблагоприятными в санитарном отношении условиями, в которых живет огромное большинство населения. Мысль о том, что эти условия заслуживают внимания государства, мало-помалу проникла в правительственные сферы, и плодом этого сознания является выработка современного санитарного законодательства, более или менее развитого в культурных странах.
Большое значение, наряду с санитарным эаконодательством, имеют местные обязательные постановления по санитарной части, издаваемые на основании общего закона или специальных полномочий общественными управлениями земств и городов. Они приноравливаются к местным условиям и либо дополняют собой общее законодательство, либо подготовляют его, как первые попытки урегулировать или устранить то или другое условие, вредно отзывающееся на санитарном состоянии населения. ? Для выработки санитарных законоположений или местных обязательных постановлений, а также и для надзора за их исполнением необходимы специальные санитарные органы. В правительственных центрах санитарные дела обыкновенно сосредоточиваются в особом департаменте, который состоит большей частью при министерстве внутренних дел (в Пруссии ? при министерстве исповеданий и медицинских дел). Особого санитарного ведомства с правами главного центрального учреждения нигде еще, кажется, не существует. Бюрократический строй администрации парализует в значительной степени деятельность местных агентов, которым поручен надзор за исполнением санитарных законов и правил; они обыкновенно до такой степени завалены канцелярской работой, что стоят далеко от действительной жизни. В более выгодном положении находятся санитарные органы местного самоуправления (где таковые имеются): санитарные советы при губернских, уездных и городских управах, земские и городские санитарные врачи, школьные врачи и пр. Эти учреждения и лица, близко соприкасаясь с нуждами населения и имея возможность непосредственно изучать причины неудовлетворительного санитарного состояния его, скорее центральных властей могут найти средство к устранению неблагоприятных, нарушающих общественное здоровье условий. Местный санитарный надзор касается всех тех сторон общественной жизни и действий частных лиц, которые так или иначе урегулированы санитарными правилами: мер, принимаемых для борьбы с заразными болезнями (оспопрививания, дезинфекции, изоляции больных и эвакуации здоровых); ? исполнения санитарных правил для фабрик, заводов и других промышленных заведений как в отношении здоровья рабочих, так и в отношении чистоты воздуха, почвы и проточных вод; ? санитарного наблюдения за школьными зданиями и внутренним устройством их (школьные врачи); ? наблюдения за доброкачественностью пищевых продуктов и других предметов потребления на базарах, в лавках и магазинах (базарные врачи, аналитические санитарные станции) и т. д.
Часть только что названных функций, как по изданию санитарных правил, так и по надзору за исполнением их, в прежнее время поручалась почти исключительно общей полиции и во многих местах находится в ее ведении и в настоящее время. Таким образом создалось понятие о медицинской или санитарной полиции (см.), которая играет немаловажную роль в государствоведении и в общем государственном строе. Теоретически ее можно отделить от общественной гигиены. По определению Штейна ("Die innere Verwaltung, I, 2. "Das o ffentliche Gesundheitswesen", 1867), деятельность медицинской полиции заключается в принятии всех мер, необходимых для защиты здоровья отдельной личности против того ущерба, который ей может быть нанесен действиями другой личности или других индивидуумов, если за невозможностью самозащиты требуется вмешательство административной власти. С другой стороны, деятельность общественной С. обнимает все те меры, принимаемые администрацией или органами самоуправления, которые необходимы для защиты здоровья целых групп населения от ущерба, наносимого им теми или другими условиями общественного строя и общей жизненной обстановки народонаселения. На практике строгого разделения между санитарной полицией и общественной гигиеной не существует, но в общем органы санитарной полиции ограничиваются надзором за исполнением изданных уже законов и обязательных постановлений по санитарной части, тогда как задача общественной гигиены заключается в созидании новых законов и учреждений, имеющих целью улучшить здоровье народонаселения. Могучим средством гигиены для достижения целей общественной техники является современная санитарная техника. В этом отношении нам показали пример древние римляне, которые, основываясь на учении Гиппократа, весьма заботливо относились к оздоровлению населенных мест и явились творцами замечательных работ по санитарному благоустройству городов (водоснабжение, устройство водостоков, общественных бань и т. д.). В новейшее время первенство в этом отношении принадлежит англичанам, которые своими санитарными сооружениями по водоснабжению и канализации ("Sanitary works") в короткое время сильно подняли общественное здоровье своих городов. Современная санитарная техника имеет большие заслуги и в деле усовершенствования системы отопления, вентиляции и освещения жилых домов и общественных зданий. Ей мы обязаны тем, что в настоящее время и внутри домов, и на улицах, и дворах дышим более чистым воздухом, чем прежде; благодаря ей ? города, которые в прежнее время справедливо считались очагами заразы, теперь отличаются хорошими гигиеническими условиями.
Неотъемлемую часть общественной С. составляет санитарная статистика, в особенности статистика заболеваемости и смертности, как общая, так и по возрастам, по полам, по общественному положению, по занятиям и проч. Она указывает на причины неудовлетворительного состояния общественного здоровья, намечает необходимое направление, размеры и характер предпринимаемых санитарных мер и служит надежным средством для проверки их действия, составляя необходимое звено в организации санитарного строя всякой культурной страны. Об устройстве санитарной части в России см. Россия. Ср. "Свод узаконений в распоряжении правительства по врачебной и санитарной части" (вып. I?III, 1895?98). О русской земской С. см. Осипова, Попова и Куркина "Русская земская медицина" (обзор развития земской медицины в России вообще и отдельно в Московской губ., с кратким статистическим очерком страны и ее санитарного состояния, М., 1899). Изложение санитарного законодательства и описание санит. учреждений различных стран и городов ? Palmberg, "Trait e de l'hygiène publique d'apres ses applications dans diffe rents pays d'Europe" (П., 1891).
Ф . Эрисман.