? Громадное большинство европейских городов ? средневекового происхождения. В это, отличавшееся воинственным духом, время города имели характер крепостей; для защиты от врагов, они были окружены высокими стенами, глубокими рвами. Отсюда происходило много неудобств в санитарном отношении ? узкие, кривые улицы и переулки, высокие дома, тесные дворы, отсутствие воздуха и света, загрязнение почвы и колодезной воды накопившимися нечистотами и пр., а роковыми последствиями антисанитарных условий жизни городского населения явились большая заболеваемость и смертность. Лишь в новейшее время, в 1840-х и 1850-х гг. текущего столетия, начинается стремление к О. городов. Инициатива в этом деле принадлежит Англии. Английские города впервые стали серьезно заботиться о проведении хорошей воды в достаточном количестве, о своевременном удалении нечистот, о сооружении целесообразно устроенных водостоков и о дренаже городского грунта, где того требовали местные условия. В скором времени обнаружилось благодетельное влияние этих работ (так называемые "sanitary wo r ks") на санитарное состояние городского населения: статистические исследования, произведенные в 60-х годах во многих английских городах, показали, что общая средняя смертность их, вследствие ассенизационных работ, понижалась весьма значительно (с 24,7 на 1 000 жителей до 21,9 на 1000) и что, кроме того, сильно уменьшилась смертность от брюшного тифа. Поразительным оказался результат ассенизационных работ и в некоторых германских городах, и притом как в отношении общей смертности, так и в отношении смертности от брюшного тифа и холеры (Гамбург, Данциг, Мюнхен, Франкфурт-на-Майне, Берлин и др.). Даже на родине холеры, в Ост-Индии, заботы о правильной уборке нечистот, о чистоте и надлежащем дренаже почвы, о хорошем водоснабжении и пр. не остались без влияния на ослабление холерных эпидемий (Калькутта, Мадрас и др.). Статистика американских городов показала, что ассенизационные работы, в особенности меры, предпринимаемые для сохранения чистоты почвы и для правильного дренажа ее, уменьшают смертность от легочной чахотки. Следующая таблица показывает уменьшение смертности общей и от заразных болезней, в Брюсселе, в течение 25 лет, вследствие предпринятых там оздоровительных работ:
ГОДА
Общая смертность на 1000 жителей
Смертность от заразных болезней на 1000 жителей
1864-1868
1869-1873
1874-1878
1879-1883
1884-1887
1888
31,3
29,1
25,7
25,3
23,9
22,9
3,05
4,60
2,02
1,58
1,39
1,31
Число людей, оставшихся в течение последних 15 лет этого периода в живых, по сравнению с тем, что можно было бы ожидать на основании прежней смертности города Брюсселя, доходит до 12825. Предпринятые в Неаполе ассенизационные работы низвели общую смертность в течение 10 лет с 31,6 на 1000 (1881 г.) до 23,7 (1891 г.); смертность от брюшного тифа за это же время понизилась с 0,95 на 1000 жителей до 0,20, а смертность от всех заразных болезней вообще ? с 4,75 на 1000 жителей до 1,26.
Особенное значение оздоровительные работы приобретают в настоящее время, когда не только большие, но и средние города быстро растут, когда во всех цивилизованных странах городское население гораздо быстрее увеличивается, чем население сел и деревень, когда в одной Англии 15 млн. людей (60% всего населения) живут в городах. При этих условиях требуются огромная энергия и много заботливости со стороны городских общественных управлений для того, чтобы парализовать неблагоприятное влияние такого страшного скучиванья людей. И действительно, соответственно быстрому росту городов, задачи оздоровительных работ становятся все шире и сложнее и в настоящее время обнимают уже все те проявления городской жизни, которые могут неблагоприятно отзываться на общественном здоровье. Здесь к заботам о надлежащем водоснабжении и о целесообразном удалении нечистот (см. Снабжение водой, Канализация, Нечистоты и их удаление) присоединяется еще целый ряд мер, которые все более или менее направлены к доставлению городскому населению большего простора, чистого воздуха (как на улицах, так и в домах) и больше света. Быстрый рост больших городов, в течение последних 20-30 лет, несмотря на вызванную им строительную лихорадку, старавшуюся удовлетворить нараставшие потребности в жилых помещениях, создал так называемый "квартирный вопрос". Непомерное возвышение ценности городской земли заставляло домовладельцев донельзя эксплуатировать свои участки, а обыватели, по экономическим соображениям, стали жить все теснее и теснее. Таким образом появилась та страшная густота населения, которой характеризуются многие из современных крупных городов, в особенности там, где ютится малозажиточная часть населения. Типическую картину этих условий представляет Берлин:
ГОД
Число жителей
На дом приходится жителей
1861
1871
1880
1885
1890
547571
826341
1122330
1315287
1578794
48
57
61
66
73
Более точное понятие о переполнении квартир, конечно, могли бы дать сведения о том, сколько куб. м. помещения приходится на 1 обывателя, но таких данных по целым городам пока не имеется; в отдельных же случаях санитарно-статистические исследования жилищ рабочих, ночлежных квартир и т. п. обнаруживают ужасающую картину и показывают, что очень часто на 1 взрослого человека приходится не более 4-5 куб. м. (около 1 / 3 куб. саж.), а иногда даже лишь 2-3 куб. м. (менее 1 / 3 куб. саж.) пространства. Если к этому присоединить еще отсутствие света и вентиляции, сырость, грязь и всю окружающую бедность обстановки, то получаются условия, которые угрожают постоянной опасностью общественному здоровью и устранение которых должно быть поставлено на первом плане, когда речь идет об ассенизации городов. К сожалению, попытки к оздоровлению жилых помещений в больших городах встречают немалое препятствие в экономических условиях населения, и громадные, отчасти необоримые, затруднения являются в особенности в центральных, окончательно застроенных, частях городов. Городские общественные управления могут предусмотрительно пользоваться всяким удобным случаем для расширения той или другой улицы, не допускать застройки оставшихся еще свободными мест в центре города (например покупкой подобных участков за счет города). В новых частях городов, особыми обязательными постановлениями городского общественного управления, вперед может быть намечен общий план расположения строительных кварталов, устройство площадей и скверов и т. п., может быть определена, как это практикуется в некоторых городах Западной Европы, и та предельная часть каждого участка, которую владелец имеет право застроить. Особенного поощрения заслуживает вполне возможная в периферических частях городов постройка небольших домов для одной или двух семей, хотя бы с небольшими садами. Подобные, более отдаленные, кварталы должны быть соединены с центральными частями городов удобными путями сообщения ? хорошими шоссе, железными дорогами, паровыми или электрическими дорогами и т. п. Те же удобства следует предоставить тем дачным местностям, в которых городские обыватели, принуждаемые к этому материальными соображениями, поселяются на постоянное жительство.
Существенно необходима забота об уменьшении густоты населения в бедных и находящихся в наименее удовлетворительных санитарных условиях частях городов. Эта цель лучше всего достигается устройством, где-нибудь на окраинах, особых домов с дешевыми квартирами как для семейных людей, так и для одиноких, причем желательно, чтобы эти дома не строились в виде огромных казарм, а чтобы каждый из них был рассчитан лишь для ограниченного количества семейств. Широкий опыт, произведенный во многих английских и германских городах, показывает, что такие дома всегда дают обычный для данной страны процент на затрачиваемый на их постройку капитал, т. е., что дело может вестись на простых коммерческих основаниях. Если подобные дома устроены в надлежащем количестве, представляется возможным совершенно запретить жилье в глубоких, сырых и темных подвалах, а также и разредить население ночлежных и т. п. домов, назначая максимальное количество людей, которое может быть принимаемо в ту или другую квартиру. Весьма важно, чтобы, при планировке новых частей городов, были предусмотрены бульвары, общественные сады и, в особенности, площадки для игр как для детей, так и для взрослых. Подобные учреждения, давая населению возможность, даже в пределах города, подышать сравнительно чистым воздухом, значительно содействуют улучшению общественного здоровья.
К оздоровительным работам в узком смысле этого слова принадлежит и забота о чистоте улиц, дворов и площадей, т. е. о своевременном и целесообразном удалении всего того мусора и всех тех нечистот, которые собираются в этих местах. В маленьких городах этот вопрос не играет особенной роли, так как здесь ни собирание мусора, ни удаление его за город не встречает никаких затруднений. В больших же городах количество одной уличной грязи, даже при хорошей мостовой, чрезвычайно велико и на каждые 100000 жителей доходит до 40000-50000 куб. м. (4000-5000 куб. саж.) сухого, безводного вещества в год. Правда, эта уличная грязь, за исключением воды, состоит, главным образом, из минеральных частиц (песок и пр.), но она все же содержит значительное количество органических веществ, азота, аммиака и огромное количество микробов (в 1 грамме уличной грязи было найдено 10-400 миллионов зародышей), между которыми могут находиться и патогенные микроорганизмы бациллового столбняка, злокачественной эдемы, гноеродные кокки и туберкулезные палочки. При этих условиях сжигание вывозимой из городов уличной и дворовой грязи представляется лучшим средством для ее обезвреживания; для этой цели в течение последних лет было предложено много печей различной конструкции и, отчасти, весьма практичных; но местами городской мусор очень плохо горит, благодаря чрезмерному содержанию песка (Берлин), тогда как в других ? сжигается прекрасно. Число городов, устраивающих печи для сжигания мусора, быстро увеличивается: в одной Англии, где еще в 1876 г. существовало только одно подобное учреждение (в Бирмингеме), мусор сжигался в 1893 г. уже в 55 городах, имевших для этой цели 570 печей. Способность мусора гореть может быть увеличиваема удалением из него мелкого песка посредством особых сит и прибавлением 1 / 5 части мелкого кокса (Копенгаген).
До сих пор не решен еще вопрос о том, какой способ мощения улиц должен быть признан наиболее целесообразным с санитарной точки зрения. Можно только сказать, что как подстилка под мостовой, так и материал последней должны быть непроницаемы для жидкостей (бетон, асфальт, гранит); если мостовая имеет швы, то последние должны быть залиты не пропускающим жидкости материалом; мостовая должна иметь гладкую поверхность, не причинять много шума и быть до известной степени упругой; наконец, мостовая не должна требовать частого ремонта. Этим требованиям вовсе не соответствует булыжная мостовая русских городов, в высшей степени неровная, а потому неудобная для чистки и имеющая массу швов, через которые грязные уличные воды просачиваются в почву. Не может быть рекомендована также и деревянная (торцовая) мостовая, так как она обходится очень дорого, требует частого ремонта, имеет много швов и легко пропитывается грязью. Для улиц, по которым провозятся большие тяжести, лучше всего остановиться на мостовой из гранитных кубиков. Легче всего содержать в чистоте асфальтовую мостовую. Берлин, в 1 8 92-93 гг., имел почти 2 млн. кв. м. гранитной мостовой, 835 тыс. кв. м. асфальтовой и 81 тыс. кв. м. деревянной мостовой. Чистка улиц должна производиться ночью, всего лучше при помощи приспособленных для этой цели машин, и всегда после предварительной поливки. Правильная поливка улиц в сухое время года в значительной степени задерживает переход уличной пыли в городской воздух. В новейшее время рекомендуется мостовая из мелкого, смешанного с каким-то связующим веществом, дерева, прессованного в виде пластинок (так называемый "вурлицит"), весьма твердых, но не хрупких, с несколько шероховатой поверхностью.
К ассенизационным работам, преследующим общественную чистоту, принадлежит и устройство уличных писсуаров в надлежащем количестве. Весьма желательно, чтобы городские общественные управления пользовались при этом изобретением инженера Бетца, весьма успешно дезодорирующего и дезинфицирующего всю внутреннюю поверхность писсуаров особым нефтяным препаратом. Говоря об О. городов нельзя не упомянуть об общественных дезинфекционных камерах, в которых дезинфицируются не только больничные вещи, но и постельные принадлежности или мебель из частных домов (бесплатно или за небольшую плату) после заразных заболеваний. К весьма полезным мерам ассенизации принадлежит и устройство в городах центральных боен. Во-первых, этим устраняется масса источников загрязнения воздуха и почвы, существующих там, где убой скота, хотя бы мелкого, производится в разных местах, отдельными мясниками, в густо населенных частях городов. Во-вторых, только при существовании центральных боен становится возможным фактический и соответствующий санитарным требованиям надзор за тем, чтобы в продажу не пускалось опасное для здоровья потребителей мясо трихинозных или пораженных общим туберкулезом животных. Наконец, надлежащая обработка животных отбросов, получаемых при убое скота и легко дающих повод к санитарным неудобствам, возможна только на общих, заведуемых городским общественным управлением бойнях.
Некоторую роль, среди мер для О. городов, играет исправное содержание и правильная эксплуатация городских кладбищ (см. Кладбища), а равно и устройство так называемых "крематориев" для сжигания трупов, хотя этим учреждениям едва ли принадлежит то общее и широкое санитарное значение, которое им приписывается увлекающимися проповедниками этого способа уничтожения покойников. Больше пользы принесут так называемые "морги" ? учреждения, в которых могут быть помещаемы все умершие от заразных болезней, для того, чтобы предупредить распространение заразы среди родных и посторонних лиц, легко возможное, когда покойники остаются в квартирах или выносятся в церкви. В значительной степени содействует О. городов правильная организация санитарного надзора посредством достаточно многочисленного и хорошо подготовленного персонала, и учреждение городских аналитических станций для исследования пищевых продуктов и других предметов потребления (см. Лаборат. санит.). Наконец, для постоянного контроля общественного здоровья и для оценки той пользы, которую приносят оздоровительные работы, необходима организация городских статистических бюро, занимающихся разработкой материалов по заболеваемости и смертности и вообще по движению городского населения, а равно и изучением всех тех сторон общественной жизни, которые поддаются статистической регистрации. Без подобного контроля, убедиться в положительном влиянии той или другой ассенизационной меры представляется весьма затруднительными.
Литература. Литература по вопросу об О. городов чрезвычайно разбросана по всем гигиеническим и санитарно-техническим журналам ("Deutsche Vierteljahrsschrift f. off. Gesundbeitspflege", "Centralblatt f. allg. Gesundbeitspflege", "Archiv. f. Hygiene", "Gesundheitsingenieur", "Revue d'hygiène", "Annales d'hygiène publ.", "Sanitary Record", "Revista internazionale d'igiene" и др.). Многое напечатано в изданиях статистических бюро, в официальных отчетах по медицинским ведомствам, в "Трудах" медицинских обществ и международных съездов по гигиене. Из специальных сочинений заслуживают особенного внимания: I. St ubben, "Der Sta dtebau" (9-тый полутом 4-ой части "Handbuch der Architectur", Дармштадт, 1890); F. v. Gruber und M. Gruber, "Anhaltspuncte f ur die Verfassung neuer Bauordnungen in allen die Gesundheitspflege betreffenden Beziehungen" (1893); Th. Weyl, "Studien zur Strassenhygiene mit besonderer Berucksichtigung der Mu llverbrennung" (1898); Luigi Manfredi, "Sulla contamiazione della superficie stradale etc." (Неаполь, 1891); Carl B ucher, "Die Wohnungs-Enquête in der Stadt Basel" (1891); G. Osthoff, "Anlagen fur die Versorgung der Stadte mit Lebensmitteln: Markthallen, Schlachthofe und Viehma rkte" (1894). Литературу по вопросам о канализации и о вывозе нечистот, а также о снабжении населенных мест водой, устройство бань и пр. ? см. в соответственных статьях.
Ф. Эрисман.