? Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики. Кроме врачей, к составу М. персонала причисляются еще дантисты, фельдшеры, фельдшерицы, повивальные бабки, дезинфекторы, массажисты, братья и сестры милосердия и пр. Забота об образовании хорошо подготовленного врачебного персонала представляет большую важность, особенно в настоящее время, когда изучение причин болезненности и тесной ее связи с благосостоянием населения сделало громадные успехи. В Америке право М. практики предоставлено всем и каждому, равно как и право открывать учебные заведения для подготовки врачей; но результаты такого порядка вещей далеко не удовлетворительны, и лучшие представители врачебного сословия стараются оградить его от многочисленных шарлатанов и лиц, не имеющих достаточной научной подготовки, образованием союзов и обществ, в члены которых можно вступить лишь после предварительного испытания. Еще резче подобное стремление врачей заметно в Англии, где М. практика так же свободна. В 1858 г. девяти М. корпорациям было предоставлено право давать своим воспитанникам звание "практического врача", по экзамену, произведенному с участием правительственной комиссии. Только выдержавший такое испытание мог называть себя доктором, или Physician, поступать на государственную и общественную службу и взыскивать судебным порядком за лечение. Во Франции уже в 1808 г. твердо установлено положение, что доктором медицины может быть только прошедший полный курс среднего учебного заведения и университета. Практика профанов строго преследуется. То же самое существует в Бельгии, скандинавских государствах, Австрии и некоторых германских государствах. В России право практики, по закону, предоставлено только врачам, получающим это звание по выдержании экзамена в испытательных комиссиях. По университетскому уст. 1884 г. к испытаниям допускаются только лица, которым зачтено факультетами 10 полугодовых семестров. Всех учебных заведений, выпускающих врачей, насчитывается в настоящее время 9: СПб. военно-медицинская акад. и медицинские факультеты Унив. в Москве, Киеве, Харькове, Варшаве, Казани, Юрьеве, Гельсингфорсе и Томске. В ближайшем будущем имеют открыться М. фак. при Одесском унив. и Высшие женские врачебные курсы. Незначительное число учебных заведений, в сравнении с громадным числом ищущих врачебного образования, обусловливает чрезвычайное переполнение всех специальных учебных заведений и чувствительное, в интересах преподавания, несоответствие числа учащихся с количеством учебных пособий. В настоящее время на бедность русских медицинских факультетов (кроме московского) обращено серьезное внимание и ассигнованы значительные суммы на расширение клиник, устройство лабораторий и т. п. Общее число ежегодно выпускаемых всеми учебными заведениями врачей доходит до 800 в год. Для желающих дальше продолжать свое образование или возобновить свои знания имеются несколько учреждений: Клинический институт вел. княгини Елены Павловны, Повивальный институт в Петербурге, Глазная лечебница (там же), курсы при бактериологических станциях и т. д. По официальным (неполным) сведениям в империи числилось в 1889 г. 12521 врач (в том числе 409 женщин-врачей), в 1896 г., по медицинскому списку -16400 врачей мужчин и ок. 580 врачей женщин. Для лучшей оценки этих цифр достаточно сравнить их с данными других государств, приведенными в нижеследующей таблице:
Во всей России на 100000 жителей приходится 8,4 врача В Европейской России " ? " " 9,2 " Тогда как в Швеции (1887 г.) на 100000 жителей приходится 14,8 " Италии (1886 г.) " ? " " 18,9 " Австрии (1886 г.) " ? " " 20,8 " Голландии (1888 г.) " ? " " 21,8 " Норвегии (1886 г.) " ? " " 26,9 " Германии (1887 г.) " ? " " 30,9 " Франции (1886 г.) " ? " " 31,1 " Бельгии (1888 г.) " ? " " 45,1 " Швейцарии (1890 г.) " ? " " 52,2 " Ирландии (1889 г.) " ? " " 53,8 " Англии (1889 г.) " ? " " 63,8 " Шотландии (1889 г.) " ? " " 64,0 "
Распределение врачей по роду деятельности видно из нижеследующей таблицы, относящейся к 1889 г.
Число врачей
% всего числа врачей
В том числе женщин врачей Военных и морских врачей
2629 1)
21
- Гражданских
9892
79
409 (3,27 %) Из последних: 1) Учащий персонал при университетах и академии
235
1,87
- 2) Врач. инспекторов, губернских и областных врачей и членов врачебных управлений
163
1,30
- 3) Уездных и окружных
672
5,37
- 4) Сельских
247
1,97
- 5) Земских
1818
14,52
87 6) Городовых, думских и санитарных
565
4,51
13 7) При больницах и богадельнях 2)
1317
10,52
58 8) При воспитательных домах
59
0,47
- 9) Полицейских
78
0,62
- 10) Тюремных (специально)
50
0,40
- 11) При учебных заведениях
283
2,26
17 12) При разных правительственных учреждениях
152
1,22
3 13) Фабричных, заводских и приисковых
290
2,32
9 14) Железнодорожных
186
1,48
- 15) Посадских, общинных, колониальных, приходских и благотворительных обществ
92
0,73
1 16) На частной службе
94
0,76
6 17) Вольнопрактикующих
3289
26,27
210 18) Не занимающихся врачебной практикой
298
2,38
4 19) Неизвестен род службы
4
0,03
-
Всего
12521
-
-
1) Сюда не входят профессора, доценты и т. п. при Академии и университетах, состоящие в качестве консультантов при военных госпиталях.
2) В том числе при клиниках (ординаторов) 166. Врачи при земских больницах отнесены к земским.
При крайне незначительном числе врачей в империи распределение их крайне неравномерно: громадное большинство их живет в городах, причем в крупных центрах число врачей превышает размеры существующей потребности. В С.-Петербурге числится около 1500 врачей, в Москве ? до 1000, в Варшаве и Одессе вместе ? более 1000 и т. д. Между тем, на 33000 чел. сельского населения приходится в среднем только один врач. В отдельности, по губерниям, это отношение еще печальнее. Так, например, на 100000 сельского населения приходится гражданских врачей:
Число врачей
Число губерний
Земских
Неземских
Привислянских
Кавказских
Прибалтийских
Области Войска Донского
Сибирских
0,2
1
-
-
-
-
-
-
1
0,3
2
-
1
-
1
-
-
-
0,5
3
-
-
-
-
-
-
1
0,8
3
-
1
-
2
-
-
-
0,9
2
1
-
-
1
-
-
-
1,0
7
2
1
-
2
-
-
2
2,0
15
13
-
1
-
-
-
1
3,0
14
9
1
3
-
-
1
-
4,0
14
3
5
6
-
-
-
-
5,0
6
3
2
-
-
1
-
-
6,0
1
-
1
-
-
-
-
-
7,0
3
2
-
-
-
1
-
-
9,0
2
1
-
-
-
1
-
-
Итого
71
34
12
10
6
3
1
5
Вне городов врачи могут существовать только при условии получения содержания от государства, земских или городских учреждений. Есть целые губернии, в которых нет ни одного вольнопрактикующего врача. В внегородских местностях вольнопрактикующие врачи существуют почти исключительно в Привислянских и Прибалтийских губ. Причина такого ненормального явления кроется, с одной стороны, в крайней бедности крестьян, не имеющих средств содержать за свой счет необходимое для них число врачей, с другой ? в низком культурном уровне масс, до сих пор часто обращающихся за врачебной помощью к знахарям и бабкам. Везде, однако, где население приходит в более тесное соприкосновение с земскими и сельскими врачами, сознание рациональной врачебной помощи возрастает и нередко крестьяне, по собственной инициативе, изыскивают средства обеспечения себя врачами и фельдшерами.
Г. М. Г.